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Dépression sévère : la kétamine, à l’effet très rapide, testée en France


27 février 2018
Un essai clinique mené en France porte sur l’efficacité de la kétamine pour le traitement de dépression sévère.
La kétamine est un médicament utilisé à l’origine pour anesthésier les animaux ou les humains. Elle est aussi détournée comme drogue récréative. Son effet antidépresseur est puissant et rapide.
Les molécules commercialisées depuis les années 1950 contre la dépression ont quasiment toutes le même mécanisme d’action, ce n’est pas le cas de la kétamine, commente le Dr Pierre de Maricourt, chef de service de psychiatrie au centre hospitalier Sainte-Anne, à Paris, relayé par Le Figaro. La kétamine se fixe sur les récepteurs NMDA du glutamate, le neurotransmetteur excitateur le plus important du système nerveux central.
Elle agit en quelques heures comparativement à 4 à 6 semaines pour les antidépresseurs traditionnels et elle s’avère efficace chez des personnes souffrant de dépression sévère (faites le test) résistante aux antidépresseurs.
Actuellement, aucun pays n’autorise la kétamine dans le traitement de la dépression. Le seul moyen pour recevoir ce traitement consiste à participer à un protocole de recherche.
L’un d’eux, mené par le laboratoire pharmaceutique Janssen, se déroule à l’hôpital Sainte-Anne sous la direction du Dr de Maricourt, rapporte Le Figaro. L’essai clinique compare l’efficacité de la kétamine, plus précisément, l’eskétamine, une molécule dont la structure est très proche de la kétamine, en spray intranasal, à celle d’un placebo. Contrairement à la perfusion par voie intraveineuse, l’inhalation peut être faite par le patient sans l’aide d’un professionnel. En parallèle, tous les participants à l’étude reçoivent un antidépresseur standard, afin d’éviter que certains n’aient pas de traitement du tout. Les doses sont cinq à dix fois plus faibles que celles utilisées en anesthésie, précise le Dr de Maricourt.
Des études ont montré une efficacité dans 70 à 80 % des cas. « On constate généralement une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque dans les minutes qui suivent l’administration du médicament, mais ces effets s’arrêtent dans les deux heures », indique le Dr de Maricourt. « Certains patients présentent également des symptômes dissociatifs, comme des expériences de déréalisation ou de dépersonnalisation. Mais, là aussi, c’est transitoire. »

La kétamine a un effet antisuicide quasiment immédiat, comme l’a démontré une étude publiée en 2009 dans la revue Biological Psychiatry. « Dès 40 minutes après l’injection, la diminution du risque suicidaire est très significative », indique le chercheur. En France, un essai clinique national est actuellement mené sous la direction du Dr Abbar afin d’évaluer cette utilisation, précise Le Figaro.

Mais l’action de la kétamine est de courte durée, s’estompant au bout de quelques jours. « La piste la plus explorée consiste à répéter les administrations de kétamine pendant plusieurs semaines, avant d’espacer progressivement les prises », indique le Dr de Maricourt.

Pour ce qui est des effets d’un traitement à long terme, « certaines études mettent en évidence une potentielle neurotoxicité, d’autres au contraire un effet neuroprotecteur, explique-t-il. Des études sont nécessaires pour évaluer la tolérance à long terme. »

L’Agence du médicament américaine (la Food and Drug Administration) a lancé une procédure d’étude accélérée afin de rendre plus rapidement disponible la kétamine aux États-Unis.

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BMP – Peut-être une méduse


Quelle drôle de forme en couleur, peut-être une méduse ?
Mon petit côté sorcière est apparu, moi j’aime quand celui-ci pointe son nez, j’ai toujours de belles surprises à la fin et je me demande par moment comment je vais me débrouiller. Mais ce n’est pas ça qui est important, c’est que le dessin terminé soit comme un feu d’artifice. Non seulement je m’amuse mais le plaisir est aussi présent.

Comment avez-vous procédé pour la concrétisation de votre esquisse ?

Je me suis installée dehors. J’avais une idée en tête, mais un peu brouillon et pas en forme du tout.
Ma feuille étant à plat sur la table, j’ai pris le spray rempli d’eau que j’ai vaporisé dans tous les sens partout sur ma feuille.
J’ai ensuite pris ma boite d’aquarelle, pour en sortir pas mal de couleurs que j’ai déposé directement à même sur ma feuille.
J’ai mélangé toutes celles-ci entre elles. Avec au milieu cette petite mare d’eau (voir photo).
J’ai ensuite pris ma feuille et le l’ai tournée dans tous les sens et j’ai aussi laissé couler la couleur qui était en surplus.
Puis j’ai recommencé la même étape en remettant de la couleur aquarelle directement sur ma feuille sur les couleurs qui existaient déjà et j’ai remis un petit coup de spray et j’ai remélangé jusqu’à ce que je puisse apercevoir, apparaître une forme qui me parlait dans ma tête. Mais dans mes mélanges je faisais attention de laisser apparaître de la gaité.
Et quand j’ai vu ce petit dégradé apparaître en haut de ma feuille, là je me suis dit : stop j’arrête et j’observe. Il y avait toujours cette petite mare d’eau qui était là au milieu de ma feuille, je ne voulais pas l’enlever elle devait faire partie intégrante de mon œuvre, c’est grâce à elle que sont apparues mes diverses formes.
Pour finir, j’ai légèrement travaillé tout cet ensemble avec mes doigts pour apporter un peu plus de vie et de mouvement à ce que ce mélange m’avait « donné ».

Matériaux utilisés :

Peinture conçue sur feuille de format de 36 × 48 cm.
Peinture aquarelle, et mes doigts 🙂

Qu’avez-vous ressenti ?

• J’ai aimé à travailler avec cette mare d’eau.
• Le mot pataugeoire m’a fait sourire, car c’était bien cela que mon dessin faisait apparaître.
• Je ne voulais pas non plus être maître de la naissance de cette forme.
• J’ai ressenti un côté rigolo dans ma tête. J’ai essayé aussi d’en laisser une empreinte dans ma forme.
• Par moments je me sentais partir dans tous les sens mais cela ne m’a pas gênée, car c’est un apaisement qui est apparu.
• Je ne voulais pas non plus que des couleurs sombres, je ne souhaitais pas me plomber la tête avec des mauvaises pensées.
• Je ressentais cette envie d’en profiter : à ce moment là j’étais bien Béatrice l’adulte.
• Par moment je ne me souvenais plus du moment d’avant mais comme la couleur de ce mélange m’attirait je ne suis pas restée sur ce dont je ne me rappelais plus. Je n’en voyais pas l’utilité.
• Mon passé est remonté comme un yoyo, mais mouiller mes doigts dans ce mélange n’était pas désagréable.

Que ressentez-vous face à ce dessin ?

En observant ma production j’aperçois un visage dans la forme marron comme ci celui-ci flottait.
Je me suis amusée. Ce qui m’a plu, c’est de ne pas trop savoir où j’allais, et de découvrir petit à petit une forme qui prenait vie.