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13 novembre : le dessin comme catharsis qui ne suffit pas

13-Novembre : le dessin comme catharsis qui ne suffit pas pour « aller mieux »
Les personnes victimes des attentats de Paris ont cru que le dessin et leur premier pas dans la catharsis serait un soin. C’est omettre la relation thérapeutique avec l’art-thérapeute. C’est cette relation, celle du thérapeute et de la personne victime qui amène au soin. Le pauvre dessin n’y est pour rien : il est juste un médium.
C’est une croyance de penser que le dessin soigne.

C’est un patient de Yves Mairesse (2012) qui résume au mieux l’état du dissocié exprimant qu’il

« cessait d’exister pour ne pas mourir ».

La dissociation est un phénomène de survie permettant l’équilibre mental et physique du sujet placé dans une situation traumatique. Afin de couper tous besoins et émotions à ces moments là, le sujet se retire tant émotionnellement que cognitivement. Yehuda (2007) et Nemeroff (2009) parlent d’anesthésie émotionnelle et physique. Salmona (2013) reprend la définition de Ledoux (1997) de la mémoire traumatique qui explique l’effet de sidération sur la « mémoire sensorielle et émotionnelle des violences [qui] est restée piégée dans l’amygdale sans être traitée, ni transformée en mémoire autobiographique ».
C’est cette déconnexion, cette rupture de survie entre amygdale cérébrale (réponses sensorielles) et hippocampe (siège de la mémoire et du repérage temporo-spatial) qui permet la désappropriation corporelle, l’arrêt de l’encodage de la mémoire sensorielle et émotionnelle des violences.

Modèle cathartique

Cette mémoire traumatique se manifeste par des réminiscences, des cauchemars, des attaques de panique et doit faire l’objet d’une identification par le patient.
Ce ne sont pas des souvenirs refoulés à analyser mais un travail de recomposition du sujet par le jeu conscient des personnalités qui la composent.
En Art-Thérapie, Dominique Sens (2007), le décrit comme :

« une situation où le patient est poussé à s’exprimer par une technique artistique afin d’expulser, se débarrasser de sa souffrance « s’exprimer soulage, ça fait du bien ». Le thérapeute sollicite le désir, stimule le besoin d’expression, favorise l’acte de communication. Dans l’atelier, il favorise la décharge émotionnelle qui va purger le patient de son angoisse. »

Développement d’un récit de l’expérience traumatique

Malgré le développement d’un récit de l’expérience traumatique, la plupart des victimes continuent d’en souffrir même après de nombreuses années. « À chaque formulation, le récit se transforme ». La mémoire traumatique provoque un « manque de capacité d’élaboration. ». Mais les neurones de l’imagination ouvrent un nouvel accès.

Modèle réparateur

Pour aborder le modèle réparateur, j’ai utilisé la méthode de travail de Onno Van der Hart, (2014 p.23) Gérer la dissociation liée aux traumatismes – Exercices pratiques pour patients et thérapeutes, Le but est donc de travailler « la mentalisation ; la pleine conscience : la régulation des émotions et des impulsions ; l’empathie intérieure, la communication et la coopération avec les parties dissociatives ; le développement d’une sécurité intérieure et les compétences cognitives, affectives et relationnelles.

L’apport de l’Art-Thérapie

Douleur physique

  • Stimuler le plaisir sensoriel.
  • Arrêt des scarifications et des fugues incontrôlées.
  • Réduction des médicaments.

Et psychique

  • Raviver le sentiment d’existence et les souvenirs agréables.
  • Stimuler l’imaginaire.
  • Exprimer sa douleur et son identité artistique.

Difficultés sociales

  • Rompre la solitude, partager
  • Valoriser l’autonomie
  • Qui lit la consigne ? Qui répond aux questions ?

Difficultés spirituelles

  • Stimuler l’élan vital, donner du sens
  • Donner accès au savoir par l’histoire de l’Art.
  • Laisser une trace – Travail sur la mémoire.

Cesari, Emmanuelle (2016). Décomposer pour survivre, recomposer pour vivre, revue de la fédération française des art-thérapeutes, Revue annuelle n°16 « De la mémoire, l’art-thérapie, un levier », p.35.
Ledoux, J., & Muller, J. (1997). “Emotional memory and psychopathology”, Phil. Trans. R. Soc. Lond. B, 352, 1719-1726.
Mairesse, Yves (2012). « Apport des neurosciences affectives dans des situations de perturbations intenses du système émotionnel », Cahiers de Gestalt-thérapie 2012/2 (n° 30), p. 62-77.
Nemeroff, C.B., & Douglas, J., Bremner,  Foa, E. B.,  Mayberg, H.S., North, C.S.,  Stein, M.B. (2009). “Posttraumatic Stress Disorder: A State-of-the-Science Review Influential Publications”, American Psychiatric Association, 7:254-273.
Salmona, Muriel (2013). « La dissociation traumatique et les troubles de la personnalité : ou comment devient-on étranger à soi-même », in Les troubles de la personnalité en criminologie et en victimologie, Paris, Dunod.
Sens, Dominique (2007). « La construction de l’identité professionnelle de l’art thérapeute. », Le Journal des psychologues 4/2007 (n° 247), p. 58-61.
Van der Hart, O. and co. (2014) Gérer la dissociation liée aux traumatismes – Exercices pratiques pour patients et thérapeutes, Paris, De Boeck.

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Attentats du 13 novembre : les victimes hantées par leur mémoire

Attentats du 13 novembre : les victimes hantées par leur mémoire
Par Alexis Feertchak
13/11/2017
VIDÉO – Deux ans après les attentats qui ont ensanglanté la capitale, de nombreuses victimes souffrent encore d’une mémoire traumatique qui transforme leur vie quotidienne en enfer. Des thérapies existent pour que les rescapés puissent se reconstruire.

Sophie Parra est l’une des 413 personnes blessées lors des attentats du 13 novembre 2015 à Saint-Denis et Paris. Il y a deux ans, cette jeune femme de 33 ans se trouvait dans la fosse du Bataclan. Elle a reçu deux balles dans le corps après que le commando djihadiste a ouvert le feu. Un traumatisme dont elle souffre encore aujourd’hui dans son quotidien. « J’ai eu un parcours chaotique. J’en suis à mon huitième psy », annonce-t-elle. « Les deux premiers psychiatres m’ont mise sous calmants et sous antidépresseurs, mais cela n’aide pas pour la reconstruction », poursuit la jeune femme.

« Je subis ma mémoire »

« Il faut vivre avec ce qu’on a vu. J’ai encore des flashs. Deux ans après, ce sont davantage des détails qui ressortent. C’est une douleur et un cri. Ou l’odeur du sang et la voix des djihadistes quand ils nous ont dit qu’ils faisaient ça pour l’Irak et la Syrie. Leurs visages sont plus flous. Ce sont des ombres »,

raconte-t-elle, avant de conclure : « Je subis ma mémoire ».

Ces résurgences des attentats vécues au quotidien par de nombreuses victimes sont le signe d’une mémoire que les scientifiques nomment « traumatique ». Le stress post-traumatique est un calvaire pour ceux qui en souffrent, obligés de trouver des conduites d’évitement pour ne pas subir cette mémoire infernale.

« Je ne peux pas prendre le métro ou le RER, je ne vais plus au cinéma ou dans des salles de spectacle. Je me place en fonction des sorties de secours. Je suis aux aguets tout le temps. J’envisage en permanence une attaque »,

énumère la jeune femme.

« Un passé qui vous envahit »

« Le stress post-traumatique, c’est comme une présence permanente du passé, qui vous envahit », décrypte l’historien Denis Peschanski, directeur de recherche au CNRS, qui a lancé avec le neuropsychologue Francis Eustache, le « programme 13 Novembre » au sein de l’Observatoire B2V des Mémoires. Grâce à cette enquête pluridisciplinaire, qui va durer douze ans, ces chercheurs vont étudier à l’aide de témoignages la manière dont la mémoire se construit après des événements historiques marquants. « Nous avons déjà mené 934 captations vidéos, ce qui représente 1450 heures d’entretiens », précise l’historien.
Un projet scientifique de grande ampleur pour mieux comprendre un trouble qui trouve son explication dans le fonctionnement cérébral. « Normalement, dans notre cerveau, la zone de la rationalité contrôle celle de l’émotion située dans l’amygdale [à ne pas confondre avec les amygdales, dans la gorge, ndlr] et entourée par les deux hippocampes, qui sont les zones de la mémoire », explique Denis Peschanski. « Mais chez les personnes qui souffrent d’un choc traumatique, ce contrôle est inexistant, comme si l’amygdale pédalait sur elle-même et que la zone de l’émotion nous dominait », ajoute-t-il.
C’est précisément ce qui se passe lorsque les victimes des attentats sont confrontées à des lieux ou des sensations qui leur rappellent le drame vécu. Leur mémoire est alors insoutenable. « Si je pouvais prendre cette partie-là de ma vie et l’effacer, je le ferais », explique Sophie Parra. « L’idée n’est pas d’oublier l’événement, mais de lui retirer son excès de charge émotionnelle », précise Denis Peschanski, qui ajoute: « Il faut pouvoir regarder l’événement, réussir à le renvoyer dans le passé au lieu de l’avoir dans le présent ».

Sortir d’une torture sans fin

Les psychotraumatologues mettent en œuvre des thérapies à cet effet. « Au début, nous essayons de canaliser la mémoire traumatique », explique la psychiatre Muriel Salmona, présidente de l’association « Mémoire traumatique et Victimologie ». La personne traumatisée doit arriver à comprendre le fonctionnement de sa « mémoire infernale », qui agit « comme une torture sans fin » pour « prendre le pouvoir sur elle ». Un effort qui permet aussi de déculpabiliser la victime. Ce qui lui arrive n’est pas de sa faute, le traumatisme n’est pas une punition, mais découle directement du fonctionnement de son cerveau. Un effort qui permet aussi de comprendre que ce dysfonctionnement peut se traiter. « Quand on comprend que l’enfer ne va pas durer toute la vie, on a déjà beaucoup plus de forces », raconte Muriel Salmona.
En pratique, le psychologue accompagne son patient pour décrypter chaque situation où « sa mémoire traumatique s’allume ». Quand l’attentat revient à sa mémoire, celui-ci peut alors ne plus le subir. « Un psychologue nous aide à trouver des petits trucs dans la vie quotidienne pour continuer à avancer », confirme Sophie Parra. Pour ceux qui ne parviennent pas à mettre en œuvre ces « dispositifs d’évitement », les conduites addictives comme l’alcool ou la drogue sont souvent un dangereux palliatif, met en garde Muriel Salmona.

Reconstruire une mémoire

La personne traumatisée peut ensuite aborder avec son thérapeute la seconde étape qui s’approche davantage d’une véritable guérison. «Nous essayons de transformer la mémoire traumatique en mémoire autobiographique», explique la psychiatre, qui aide ses patients à «recontextualiser» leur traumatisme. «Les personnes traumatisées ont leur histoire, mais c’est un vécu extrêmement partiel par rapport à l’ensemble de l’événement. Vous êtes sur une terrasse, on vient vous tirer dessus. Ça a duré deux minutes, il y a des morts partout, mais vous n’avez aucune clé d’analyse. Vous en avez pourtant besoin pour que votre histoire ait un sens», ajoute l’historien Denis Peschanski.
Pour le chercheur du CNRS, la mémoire collective est essentielle pour apporter du sens aux différentes mémoires individuelles. « Un aspect essentiel de notre enquête concerne l’interaction entre ces deux niveaux de la mémoire, qui permet justement aux victimes de construire ce sens dont elles ont besoin ».
Cette tâche n’est pas évidente car la reconstruction est lente et ne suit pas le rythme politique ou médiatique. Les victimes sont certes écoutées au moment de l’événement et lors des commémorations, mais au-delà, elles se sentent souvent démunies, confrontées parfois à une actualité qui ravive leur douleur. «Je suis en colère quand les médias évoquent celui qui est en prison [Salah Abdeslam, seul suspect des attaques arrêté], qui se plaint de ses conditions de détention», lance Sophie Parra qui ajoute: «Le psychologue nous permet de déverser ce qu’on a à dire en nous écoutant, de façon neutre». «C’est une vraie difficulté. Il faut que la mémoire collective aille au jour le jour dans le sens d’une meilleure reconnaissance de ce que les victimes ont vécu. Il ne faut pas qu’elles tombent dans l’oubli», conclut la psychiatre Muriel Salmona.

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