{"id":502,"date":"2008-11-28T06:55:12","date_gmt":"2008-11-28T05:55:12","guid":{"rendered":"http:\/\/artherapievirtus.org\/virtuel\/?p=502"},"modified":"2018-01-20T07:40:40","modified_gmt":"2018-01-20T06:40:40","slug":"medecine-recours-immersion-realite-virtuelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/artherapievirtus.org\/virtuel\/2008\/11\/medecine-recours-immersion-realite-virtuelle\/","title":{"rendered":"La m\u00e9decine a de plus en plus recours \u00e0 l’immersion dans la \u00ab\u00a0r\u00e9alit\u00e9 virtuelle\u00a0\u00bb"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Le virtuel soigne pour de vrai<\/h6>\n

Pour vaincre les phobies ou d\u00e9pister un trouble mental, la m\u00e9decine a de plus en plus recours \u00e0 l’immersion dans la \u00ab\u00a0r\u00e9alit\u00e9 virtuelle\u00a0\u00bb.
\nPar Pascale Kr\u00e9mer
\n28.11.2008 \u00e0 18h25
\nUne petite pi\u00e8ce peinte en noir, travers\u00e9e par deux barres blanches. En leur centre, un cerceau. Le patient, qui s’est gliss\u00e9 dans le cercle, porte un casque avec \u00e9cran int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 hauteur des yeux, dont s’\u00e9chappent deux antennes, capteurs qui d\u00e9tectent ses mouvements de t\u00eate. Lentement, souris d’ordinateur en main, il chemine dans une ville virtuelle. D\u00e8s qu’il avance, l’image, recalcul\u00e9e en temps r\u00e9el, respecte son point de vue. L’illusion est parfaite. Il a l’impression de marcher, lui qui ne sort plus de chez lui depuis des mois, terrifi\u00e9 \u00e0 l’id\u00e9e de tomber. A tel point qu’avec la souris, il tr\u00e9buche, au d\u00e9but, lorsqu’il doit enjamber un trottoir un peu haut. Et qu’il rase aussi les murs dans ce monde num\u00e9rique.<\/p>\n

A l’ext\u00e9rieur de la pi\u00e8ce, devant son ordinateur, la psychologue lui sugg\u00e8re de se placer au milieu de la rue. Elle voit ce que son patient voit, peut l’entendre, lui parler, surveiller ses constantes physiologiques. Comment se sent-il ? Peut-il \u00e9valuer son niveau d’anxi\u00e9t\u00e9, sur une \u00e9chelle de 0 \u00e0 10 ? Qu’il n’h\u00e9site pas \u00e0 lui parler, surtout, si certaines images, certains souvenirs affluent\u2026 Peut-il compter les arr\u00eats de bus ? Moment de panique. La voix le rassure. Il \u00f4te le casque, sort du box de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, regagne tranquillement le bureau de sa th\u00e9rapeute.<\/p>\n

Science-fiction ? Non, vraie consultation \u00e0 l’h\u00f4pital parisien Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, dans le service du professeur Roland Jouvent, psychiatre, qui dirige \u00e9galement un laboratoire du CNRS, le \u00ab\u00a0centre \u00e9motion\u00a0\u00bb. Gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, cette repr\u00e9sentation informatique du monde en trois dimensions dans laquelle l’homme est immerg\u00e9 avec la possibilit\u00e9 d’interagir, le professeur Jouvent \u00e9value et traite des patients phobiques. Ceux qui ont peur de marcher, notamment, qu’ils soient atteints d’affections neurologiques, de maladies psychiatriques, ou simplement \u00e2g\u00e9s et d\u00e9j\u00e0 tomb\u00e9s.<\/p>\n

Fausses araign\u00e9es, vraie peur<\/h6>\n

\u00ab\u00a0On leur fixe des objectifs pour qu’ils se concentrent sur autre chose que sur la marche,<\/em> commente Natacha Box, psychologue. C’est un outil de la th\u00e9rapie, ce n’est pas la th\u00e9rapie elle-m\u00eame : je m’entretiens avec les patients avant, pendant, apr\u00e8s. Mais la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle offre un support pour l’imaginaire, et les patients voient tr\u00e8s vite leurs progr\u00e8s, donc reviennent.\u00a0\u00bb<\/em> Un outil qui fonctionne presque trop bien. La confiance acquise dans cette virtualit\u00e9 immersive se transporte dans la r\u00e9alit\u00e9. Par s\u00e9curit\u00e9, avant de retourner dans le monde r\u00e9el, les patients joueront \u00e0 un jeu vid\u00e9o qui sollicite tout le corps afin de reprendre conscience de leurs limites.
\nDiff\u00e9rents environnements virtuels (une ville, une \u00eele montagneuse, un ch\u00e2teau, un pont) permettent, \u00e0 la Salp\u00eatri\u00e8re, de venir \u00e0 bout des troubles anxieux : l’agoraphobie (peur des espaces publics peupl\u00e9s), l’acrophobie (vertige), l’arachnophobie (peur des araign\u00e9es)\u2026 Un tiers des patients phobiques est d\u00e9sormais trait\u00e9 de la sorte, et la liste d’attente ne cesse de s’allonger. Ludique, la m\u00e9thode suscite l’engouement, y compris chez les personnes \u00e2g\u00e9es pourtant peu coutumi\u00e8res des mondes num\u00e9riques.
\nSophie, 31 ans, fr\u00e9quente le box de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle depuis la fin 2006. \u00ab\u00a0Je souffrais d’agoraphobie suite \u00e0 une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale. J’avais des probl\u00e8mes de rep\u00e9rage spatial, du mal \u00e0 me d\u00e9placer dans les grands espaces, au milieu de la foule, une sensation d’enfermement dans les lieux clos. Je ne sortais pratiquement plus de chez moi.\u00a0\u00bb<\/em> Elle dit avoir retrouv\u00e9 aujourd’hui son autonomie, et s’appr\u00eate \u00e0 reprendre le travail. \u00ab\u00a0Dans le box, on est plac\u00e9 dans une situation de tous les jours. Cela ne m’aurait servi \u00e0 rien de parler de mes angoisses de fa\u00e7on abstraite.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Les assurances remboursent<\/h6>\n

Evoluer dans un univers num\u00e9rique sp\u00e9cialement con\u00e7u pour traiter tel ou tel trouble : les Am\u00e9ricains ont compris depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 tout l’int\u00e9r\u00eat th\u00e9rapeutique de la virtualit\u00e9 immersive, de cette cyberm\u00e9decine d’avant-garde. Tandis que les chirurgiens commen\u00e7aient \u00e0 peaufiner leur technique en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, des psychologues ont eu l’id\u00e9e de s’emparer de ce mat\u00e9riel pour traiter la phobie des hauteurs. Succ\u00e8s. Et premi\u00e8re publication en 1995, dans l’American Journal of Psychiatry<\/em>.
\nDans la foul\u00e9e, des cliniques du virtuel, sp\u00e9cialis\u00e9es dans le traitement des troubles de l’anxi\u00e9t\u00e9, voient le jour. Il en existe une dizaine, aujourd’hui, qui ne d\u00e9semplissent pas : Virtually Better, \u00e0 Atlanta ; ou le Virtual Reality Medical Center, install\u00e9 \u00e0 San Diego, dans plusieurs autres villes de Californie et de Floride, et m\u00eame \u00e0 Bruxelles depuis 2006. Par immersion dans la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, on y traite toutes les phobies sp\u00e9cifiques (la peur de l’avion, des ascenseurs, des orages, de l’\u00e9cole, des seringues et du sang\u2026) ainsi que les phobies sociales, comme la peur de parler en public. Et m\u00eame le stress post-traumatique des soldats revenant de la guerre d’Irak ou d’Afghanistan, en les faisant \u00e9voluer dans des images \u00e9vocatrices de petites rues bond\u00e9es, de fouilles de maisons, de convois attaqu\u00e9s\u2026 \u00ab\u00a0Nous avons d\u00e9j\u00e0 men\u00e9 7 000 sessions de th\u00e9rapies, assure le docteur Brenda Wiederhold, pr\u00e9sidente-fondatrice du Virtual Reality Medical Centre. Nous enregistrons 92 % de succ\u00e8s, alors qu’en psychologie, souvent, il faut compter avec 15 \u00e0 20 % d’abandons en cours de traitement. Surtout, il y a un transfert dans la vraie vie des comp\u00e9tences acquises. La preuve : la plupart des assurances remboursent le traitement\u2026\u00a0\u00bb<\/p>\n

Angoisse, addiction, anorexie<\/h6>\n

D’autres champs d’application commencent \u00e0 \u00eatre explor\u00e9s. Le traitement de la douleur (lors des chimioth\u00e9rapies ou des soins aux grands br\u00fbl\u00e9s), gr\u00e2ce au grand pouvoir distractif de l’immersion dans l’image. Le traitement des addictions (alcool, tabac, marijuana), en d\u00e9veloppant les capacit\u00e9s d’autocontr\u00f4le du patient plong\u00e9 dans un environnement o\u00f9 les tentations sont nombreuses.<\/p>\n

\u2022 Au Qu\u00e9bec, le laboratoire de cyberpsychologie de l’universit\u00e9 de Gatineau met au point les univers virtuels qu’utilisent les cliniques canadiennes sp\u00e9cialis\u00e9es dans les troubles anxieux. Il s’int\u00e9resse \u00e9galement \u00e0 l’addiction aux jeux et au d\u00e9pistage des d\u00e9viances sexuelles.
\n\u2022 En Italie, on traite virtuellement les troubles de l’image du corps qui g\u00e9n\u00e8rent anorexies et boulimies.
\n\u2022 En Isra\u00ebl, on aide les enfants autistes \u00e0 entrer en communication avec autrui\u2026
\n\u2022 La France, en cette mati\u00e8re virtuelle, n’est pas franchement pionni\u00e8re. Au pays de la psychanalyse reine, les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales (il est possible de \u00ab\u00a0d\u00e9sapprendre\u00a0\u00bb au patient les comportements et pens\u00e9es qui posent probl\u00e8me), susceptibles d’utiliser cet outil, peinent \u00e0 se faire une place.<\/p><\/blockquote>\n

La frilosit\u00e9 des m\u00e9decins est grande, aussi, face \u00e0 ces nouvelles technologies qui n\u00e9cessitent de travailler avec des techniciens, de s’associer \u00e0 des industriels, qui prennent du temps, ne correspondent \u00e0 aucun acte cot\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale, et sont un peu vite assimil\u00e9es \u00e0 l’univers r\u00e9put\u00e9 dangereux des jeux vid\u00e9o.
\nEt qui co\u00fbtent cher surtout. Divers programmes de recherche clinique, fran\u00e7ais ou europ\u00e9ens, ont fait p\u00e9n\u00e9trer la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle \u00e0 l’h\u00f4pital, au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000. Sans suite une fois la recherche finie, faute de moyens. Mais voil\u00e0 que les mat\u00e9riels se miniaturisent, devenant bien moins on\u00e9reux. Qu’ils se perfectionnent aussi, r\u00e9duisant le d\u00e9calage entre mouvements r\u00e9els et mouvements de l’image, donc le malaise (cin\u00e9tose) pouvant \u00eatre ressenti par le patient. Que les logiciels de soin commencent \u00e0 circuler de pays en pays, parfois gratuitement.
\nDepuis peu, le monde m\u00e9dical fran\u00e7ais a donc commenc\u00e9 \u00e0 s’emparer de la virtualit\u00e9 immersive. Prudemment. Il est encore davantage question d’outil diagnostic que de traitement en tant que tel. Ici, une premi\u00e8re start-up se lance dans le domaine du mat\u00e9riel de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle adapt\u00e9 au soin. L\u00e0, des chercheurs d\u00e9veloppent des environnements num\u00e9riques adapt\u00e9s. Comme Evelyne Klinger, dont le laboratoire Pr\u00e9sence et innovation (de l’Ecole nationale sup\u00e9rieure d’arts et m\u00e9tiers, Ensam) con\u00e7oit, \u00e0 Laval, des cuisines et des supermarch\u00e9s virtuels. Ou Isabelle Viaud-Delmon, neuropsychologue, charg\u00e9e de recherche au CNRS.
\nA l’Institut de recherche et coordination acoustique\/musique (Ircam, en collaboration avec l’Institut national de recherche en informatique et automatique), elle a mis au point \u00ab\u00a0Dogphobia\u00a0\u00bb, un monde sp\u00e9cialement dessin\u00e9 et sonoris\u00e9 pour ceux que les chiens terrorisent. Variant selon les mouvements du patient, le son est spatialis\u00e9, \u00ab\u00a0ce qui est tr\u00e8s efficace pour accro\u00eetre l’impression d’immersion, donc l’\u00e9motion\u00a0\u00bb, note-t-elle, un rien cruelle. Les phobiques, coiff\u00e9s de visiocasques, devront parvenir \u00e0 ma\u00eetriser leur peur pour s’approcher, dans l’image, de dobermans aux grognements aussi r\u00e9alistes que mena\u00e7ants. Car c’est ainsi, en th\u00e9rapie comportementale et cognitive, qu’on s’attaque aux troubles anxieux. Par l’exposition progressive \u00e0 l’objet phobique, dans l’imagination, puis dans la r\u00e9alit\u00e9, tout en apprenant des techniques de relaxation.<\/p>\n

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Le virtuel soigne pour de vrai Pour vaincre les phobies ou d\u00e9pister un trouble mental, la m\u00e9decine a de plus en plus recours \u00e0 l’immersion dans la \u00ab\u00a0r\u00e9alit\u00e9 virtuelle\u00a0\u00bb. Par Pascale Kr\u00e9mer 28.11.2008 \u00e0 18h25 Une petite pi\u00e8ce peinte en noir, travers\u00e9e par deux barres blanches. En leur centre, un cerceau. Le patient, qui s’est… <\/p>\n

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