Ces patients sont adress\u00e9s sur la base d\u2019un tableau clinique fondant le diagnostic de traumatisme psychique. Cela ne sera pas d\u00e9taill\u00e9 ici, sauf \u00e0 dire que le trauma se situe dans un hors-temps et hors-espace qui maintient le sujet dans une solitude d\u00e9vastatrice. La question de la culture comme levier central du travail psychoth\u00e9rapeutique s\u2019impose alors : face \u00e0 l\u2019effondrement des cadres de sens chez le patient, un travail de culture est n\u00e9cessaire, pour r\u00e9animer la fonction symbolique et redonner au sujet des possibilit\u00e9s d\u2019inscription dans le r\u00e9el et, comme individu, dans un collectif. Il est une autre dimension essentielle \u00e0 prendre en compte : ces patients ont v\u00e9cu des traumatismes intentionnels, \u00e0 distinguer des traumatismes accidentels. Le trauma dont il s\u2019agit ici n\u2019est pas seulement individuel, il met en cause la soci\u00e9t\u00e9 et la culture : le crime, la torture, le viol, \u00e9tant le fait d\u2019autres hommes, \u00e9branlent le lien social. La question du soin psychique se trouve ainsi affect\u00e9e d\u2019une dimension politique. De plus le parcours d\u2019exil peut catalyser le traumatisme, redoubler la perte et l\u2019effondrement des cadres de sens. Le traumatisme psychique est ainsi une crise de la pr\u00e9sence au monde. Et ces consultations de psycho-traumatisme avec des demandeurs d\u2019asile posent un certain nombre de d\u00e9fis aux cadres de la pratique psychoth\u00e9rapeutique d\u2019aujourd\u2019hui. L\u2019espace de la consultation doit \u00eatre un espace prot\u00e9g\u00e9 des ruptures. Et l\u2019alliance th\u00e9rapeutique y est une rencontre qui va au-del\u00e0 des seuls crit\u00e8res du soin.<\/p>\n
\u201cMe voici ainsi \u00e9galement convoqu\u00e9e, \u00e0 travers mon \u00e9coute de psychologue, comme citoyenne, comme repr\u00e9sentante d\u2019une d\u00e9mocratie occidentale de ses institutions qui traitent de la demande d\u2019asile. Les sujets qui expriment leur histoire en consultation d\u00e9clenchent un ensemble de r\u00e9actions chez moi, qui suis aussi partie prenante du pays d\u2019accueil. Notre \u00e9change engage ma subjectivit\u00e9 autant que mon \u00eatre politique.\u201d(p.28)<\/p><\/blockquote>\n
Apr\u00e8s cette introduction, qui en sugg\u00e8re l\u2019ampleur et l\u2019ambition, la suite du livre s\u2019articule autour de cinq chapitres, que je ne d\u00e9taillerai pas :
\nI – Terre chavir\u00e9e,
\nII – Ni menteurs ni malades ,
\nIII – En consultation,
\nIV – Parler,
\nV – Sortir du trauma.
\nJe rel\u00e8verai, un peu au hasard, quelques points qui me semblent, parmi d\u2019autres, particuli\u00e8rement importants :
\n\u2022 Les guerres que les demandeurs d\u2019asile transportent dans leur m\u00e9moire d\u00e9vast\u00e9e sont des guerres o\u00f9 l\u2019ennemi est pernicieux, tapi tout pr\u00e8s, quelquefois m\u00eame dans leur propre maison ou dans leur propre famille. Dans le trauma intentionnel, la culture ne soutient plus, elle voit ses fondements d\u00e9truits et avec eux le lien social et la possibilit\u00e9 de sens. Le mal, la cruaut\u00e9, sont \u00e9prouv\u00e9s par la victime \u00e0 la fois de l\u2019ext\u00e9rieur, comme pratique du bourreau, mais aussi de l\u2019int\u00e9rieur, comme potentialit\u00e9 humaine. Il s\u2019agit d\u2019une exp\u00e9rience culturelle du mal.
\n\u2022 Apr\u00e8s le d\u00e9part de chez soi (\u00e0 \u00e9laborer psychiquement comme un choix, m\u00eame s\u2019il est motiv\u00e9 par la terreur : il faut chercher \u00e0 modifier le \u201dtu dois partir\u201d en un \u201cj\u2019ai r\u00e9ussi \u00e0 partir\u201d), le voyage conduit \u00e0 une n\u00e9cessaire reconfiguration identitaire, sous le sceau de la perte. Le sujet est engag\u00e9 dans une nouvelle dimension politique, celle de l\u2019apatride. Dans la terre d\u2019exil, c\u2019est l\u2019exp\u00e9rience politico-sociale de privation de lieu (sentiment d\u2019ill\u00e9gitimit\u00e9, d\u00e9classement, d\u00e9saffiliation, errance dans le parcours administratif, d\u00e9sorientation, isolement et solitude, culpabilit\u00e9 d\u2019avoir surv\u00e9cu). Et, pour les femmes, c\u2019est la double peine.
\n\u2022 Les demandeurs d\u2019asile ne sont pas \u201cmalades\u201d, m\u00eame si certains patients ont psychiquement besoin de l\u2019\u00e9tiquette du \u201csyndrome de stress post-traumatique\u201d et de sentir qu\u2019ils sont pris en charge pour une \u201cmaladie\u201d, qui peut se soigner. En revanche ils vont tr\u00e8s mal. Et il s\u2019agit de les \u201drassurer\u201d, en les amenant \u00e0 admettre une partie de leurs r\u00e9actions et de leurs sympt\u00f4mes comme une r\u00e9action attendue aux violences. Comprendre qu\u2019ils ne sont pas \u201cfous\u201d constitue pour eux un soulagement vital.
\n\u2022 Dans le cadre de la consultation, le choix clinique du th\u00e9rapeute est celui du d\u00e9centrement : il lui faut pouvoir se d\u00e9placer en position de tiers, et non rester dans le face-\u00e0-face psychique, qui paralyserait la consultation. Pour \u00e9tablir ce d\u00e9centrement, M-C S-Y cherche \u00e0 \u00e9tablir la relation \u00e0 travers deux mouvements : un premier qui \u00e9tablit du lien (redonner une place au sujet gr\u00e2ce \u00e0 sa propre pr\u00e9sence d\u00e9sirante, en le revalorisant narcissiquement) et un second quand, dans les premiers entretiens, le patient explique le contexte de son exil (ramenant ainsi dans le tableau les tiers absents qui constituent son histoire). Gr\u00e2ce \u00e0 ces deux mouvements, un espace intersubjectif peut \u00e9merger, en m\u00eame temps qu\u2019un tiers m\u00e9diateur, support culturel pour y loger les mouvements psychiques du patient (personne du psychologue ou de l\u2019interpr\u00e8te, r\u00e9f\u00e9rences culturelles).
\n\u2022 Les questions du choix de la langue (qui engage le collectif , en plus du sujet) et de la traduction sont centrales. La dynamique th\u00e9rapeutique est une historisation et une construction narrative. Comment proc\u00e9der si le patient et le psychoth\u00e9rapeute ne parlent pas la m\u00eame langue? Si la traduction limite le jeu? La moiti\u00e9 des consultations a lieu dans la langue maternelle, l\u2019autre moiti\u00e9 en anglais. Mais il est toujours question de traduction, comme n\u00e9gociation, dialogue \u00e0 plusieurs voix, qui dynamise la parole du sujet. M-C S-Y explore ces espaces de n\u00e9gociation, ainsi que la pr\u00e9sence \u00e0 double tranchant du tiers interpr\u00e8te. Et la langue \u00e9tant un r\u00e9servoir de signifiants, les sujets am\u00e8nent des \u00e9l\u00e9ments culturels (inviter les djins, par exemple) qui viennent les soulager car ils les sortent du chaos.Il conviendrait de penser la culture comme \u00e0 la fois code et r\u00e9pertoire d\u2019actions.
\n– La religion tient une place centrale dans la consultation : les demandeurs d\u2019asile ont besoin de s\u2019entourer de sacr\u00e9 car c\u2019est l\u00e0 que sont la protection, le collectif, la loi. Il y a dans la foi non seulement la promesse d\u2019un sens mais aussi la promesse d\u2019une appartenance \u00e0 un groupe. Et il y a l\u2019usage d\u2019une parole efficace : la pri\u00e8re.
\n\u2022 Le propre de la clinique du trauma est d\u2019acter par la parole, afin de faire basculer une logique perverse. La dynamique de la psychoth\u00e9rapie est un cheminement en plusieurs \u00e9tapes : r\u00e9animer le sujet, restaurer le corps, d\u00e9centrer (par l\u2019humour), symboliser, r\u00e9instaurer la temporalit\u00e9, resocialiser le sujet. En bref, inverser la logique du mal et sortir de la jouissance de la plainte et de l\u2019angoisse. Mais tous ne s\u2019en \u201csortent\u201d pas, les sujets ne sont pas \u00e9gaux face \u00e0 la barbarie. Pire, l\u2019in\u00e9galit\u00e9 se creuse face aux \u00e9preuves. Et, pour ceux qui reprennent place dans la vie, reste l\u2019irr\u00e9ductible souffrance politique. Le voyage ne s\u2019ach\u00e8ve pas. Il peut se poursuivre, entre autres, par le t\u00e9moignage, la transmission.
\nM-C S-Y dit, en conclusion, apprendre trois choses de cette consultation :
\n\u2013 La souffrance politique ne se r\u00e9duit pas \u00e0 la question des papiers, c\u2019est la pr\u00e9sence au monde qui est \u00e9branl\u00e9e, la l\u00e9gitimit\u00e9 \u00e0 \u00eatre.
\n\u2013 Il est possible de cr\u00e9er un cadre pour reprendre place dans le corps social.
\n\u2013 L\u2019enjeu de cette consultation est aussi d\u2019ordre citoyen. La question des r\u00e9fugi\u00e9s \u00e9branle nos subjectivit\u00e9s modernes. Les \u201cmigrants\u201d ne sont pas une figure transitoire de notre soci\u00e9t\u00e9 et leur pr\u00e9sence questionne nos valeurs et leurs mises en pratiques.
\nPour ma part, je conclurai simplement en disant : \u201cLisez ce livre passionnant.\u201d Je n\u2019en ai retrac\u00e9 que le squelette conceptuel, sans la chair, i-e les figures des personnes rencontr\u00e9es par M-C Saglio-Yatzimirsky, leurs histoires de vie, leurs paroles.
\nEt c\u2019est une nouvelle clinique qui s\u2019impose \u00e0 nous (depuis un certain temps d\u2019ailleurs, mais maintenant avec plus d\u2019insistance). Avec ses difficult\u00e9s, ses richesses et ses interrogations. Il faut nous y confronter : nous n\u2019avons pas le choix. Et nous avons beaucoup \u00e0 en apprendre.<\/p>\n
Fran\u00e7oise Francioli
\npsychop\u00e9dagogue (\u00e9ducation nationale) et psychoth\u00e9rapeute-psychanalyste<\/p>\n
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