{"id":939,"date":"2020-09-18T16:18:21","date_gmt":"2020-09-18T16:18:21","guid":{"rendered":"https:\/\/artherapievirtus.org\/ap\/?p=939"},"modified":"2020-09-19T05:24:21","modified_gmt":"2020-09-19T05:24:21","slug":"les-consequences-psychiatriques-de-la-covid-19-sont-devant-nous","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/artherapievirtus.org\/ap\/?p=939","title":{"rendered":"Les cons\u00e9quences psychiatriques de la Covid-19 sont devant nous\u2026"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Alors que la pand\u00e9mie de Covid-19 red\u00e9marre en Europe et fait rage aux USA, nous devons tirer les enseignements des pr\u00e9c\u00e9dentes pand\u00e9mies de Coronavirus et des connaissances actuelles sur la Covid-19 pour estimer les risques pour la sant\u00e9 mentale de la population, aider les d\u00e9cideurs \u00e0 faire face aux cons\u00e9quences \u00e0 venir de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19 et se pr\u00e9parer aux prochaines pand\u00e9mies.
\nL\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19 a rendu visibles les fragilit\u00e9s de notre syst\u00e8me de soins en sant\u00e9 mentale avec, dans certains de nos h\u00f4pitaux ou services psychiatriques, un retard \u00e0 la distribution des masques et des autres \u00e9quipements de protection, un manque de mat\u00e9riel de base, comme les thermom\u00e8tres dans les Centres M\u00e9dico-Psychologiques, ou encore l\u2019absence de tests diagnostiques pour nos patients (Gaillard, Le Monde, 23 mars 2020). Cette crise a aussi mis en lumi\u00e8re la capacit\u00e9 des \u00e9quipes de soins fran\u00e7aises \u00e0 s\u2019adapter avec efficacit\u00e9 et rapidit\u00e9 pour assurer le suivi des files actives \u00e0 l\u2019aide des nouvelles technologies, \u00e0 cr\u00e9er des plateformes d\u00e9di\u00e9es pour am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins, \u00e0 renforcer les liens entre psychiatres et m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Pour \u00e9viter que le cycle \u00ab panique-immobilisme-oubli \u00bb ne se r\u00e9p\u00e8te une nouvelle fois, nous proposons dans cet \u00e9ditorial de faire le point sur les le\u00e7ons \u00e0 tirer afin de se pr\u00e9parer au mieux \u00e0 ce qui est devant nous, \u00e0 savoir une augmentation des besoins en sant\u00e9 mentale, alors que l\u2019offre de soins en psychiatrie est consid\u00e9r\u00e9e comme le \u00ab maillon faible du syst\u00e8me de soins fran\u00e7ais \u00bb.<\/p><\/blockquote>\n

1. \u00ab Savoir pour pr\u00e9voir, afin de pouvoir \u00bb (Auguste Comte)<\/h6>\n
1.1. Les cons\u00e9quences sociales et psychologiques de la pand\u00e9mie<\/span><\/h6>\n

La pand\u00e9mie et ses cons\u00e9quences morbides, relay\u00e9es de fa\u00e7on permanente par les m\u00e9dias et les r\u00e9seaux sociaux, ont contribu\u00e9 \u00e0 l\u2019apparition ou \u00e0 l\u2019aggravation de stress, de troubles anxieux et d\u00e9pressifs dans la population g\u00e9n\u00e9rale, porteuse ou non de toute pathologie psychiatrique. Il est n\u00e9cessaire de d\u00e9ployer des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques prospectives pour mesurer avec pr\u00e9cision les cons\u00e9quences pour la sant\u00e9 mentale de la pand\u00e9mie, mais nous disposons d\u00e9j\u00e0 de donn\u00e9es qui montrent l\u2019importance de l\u2019enjeu. D\u00e8s mars 2020, Sant\u00e9 Publique France menait une \u00e9tude en population g\u00e9n\u00e9rale, montrant que la pr\u00e9valence de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 \u00e9tait de 26,7 %, soit deux fois sup\u00e9rieure au taux observ\u00e9 avant la pand\u00e9mie, tout particuli\u00e8rement dans des populations sp\u00e9cifiques comme les femmes, les jeunes et les personnes en situation de pr\u00e9carit\u00e9 \u00e9conomique. En f\u00e9vrier 2020, une \u00e9tude men\u00e9e en Chine portant sur 1738 individus observait que 28,8 % et 16,5 % de la population g\u00e9n\u00e9rale respectivement pr\u00e9sentait des troubles anxieux et d\u00e9pressifs mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res. La population de patients porteurs de maladies mentales avant le d\u00e9but de la pand\u00e9mie semble avoir \u00e9t\u00e9 \u00e9galement \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s impact\u00e9e sur le plan psychologique. Une \u00e9tude chinoise publi\u00e9e en juillet 2020 rapporte l\u2019augmentation importante des \u00e9tats de stress post-traumatique (30 %), des troubles du sommeil (25 %) et la pr\u00e9sence d\u2019id\u00e9es suicidaires tr\u00e8s fr\u00e9quentes (Hao et al., 2020).<\/p>\n

L\u2019inqui\u00e9tude pour soi et pour ses proches, la pl\u00e9thore d\u2019informations souvent non concordantes, l\u2019exposition \u00e0 des situations traumatisantes, les deuils, l\u2019isolement social, les violences conjugales, l\u2019augmentation des addictions survenues pendant le confinement expliquent une partie de ces troubles. Il est fort probable que les difficult\u00e9s \u00e9conomiques et le ch\u00f4mage \u00e0 venir augmentent \u00e9galement le risque de d\u00e9velopper des troubles anxieux et d\u00e9pressifs, comme cela a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 \u00e0 la suite de la crise \u00e9conomique de 2008. En lien avec les autres acteurs, m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et psychologues notamment, les psychiatres ont un r\u00f4le cl\u00e9 \u00e0 jouer pour essayer de r\u00e9duire ces risques d\u2019apparition ou d\u2019aggravation de pathologies psychiatriques pr\u00e9existantes en informant sur les possibles cons\u00e9quences psychologiques en p\u00e9riode de pand\u00e9mie et de crise comme le stress, les troubles du sommeil, les troubles anxieux, l\u2019augmentation de la consommation d\u2019alcool. Ils ont aussi \u00e0 recommander des r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne de vie comme le respect des horaires de sommeil, la poursuite d\u2019une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re, le maintien des liens sociaux, l\u2019utilisation des ressources num\u00e9riques pour la pratique de th\u00e9rapies psycho-sociales permettant de lutter contre les troubles anxieux.<\/p>\n

1.2. Les cons\u00e9quences inflammatoires de l\u2019infection<\/span><\/h6>\n

D\u00e8s 1882, Emil Kraepelin avait \u00e9tabli un lien entre infections et troubles psychiatriques. En effet, plusieurs s\u00e9ries de cas datant des XIXe et XXe si\u00e8cles, portant sur des pr\u00e9c\u00e9dentes pand\u00e9mies de virus respiratoires, faisaient \u00e9tat d\u2019une augmentation dans la population g\u00e9n\u00e9rale de sympt\u00f4mes neuropsychiatriques tels que l\u2019insomnie, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression, les id\u00e9es suicidaires et les sympt\u00f4mes psychotiques, lors de l\u2019infection aigu\u00eb et de la p\u00e9riode post-infection.
\nIl est donc \u00e0 craindre que la pand\u00e9mie Covid-19 ait des cons\u00e9quences psychiatriques \u00e0 la fois en raison de l\u2019action directe de l\u2019infection sur le cerveau mais aussi comme cons\u00e9quence de la r\u00e9ponse immuno-inflammatoire \u00e0 l\u2019infection, en particulier de la temp\u00eate cytokinique qui fait suite \u00e0 l\u2019infection et dont on peut anticiper l\u2019effet d\u00e9clencheur sur les maladies mentales (Dantzer et al., 2008). Pour estimer cet impact, on peut se baser sur les donn\u00e9es de suivi de patients ayant contract\u00e9 une infection \u00e0 coronavirus lors des pr\u00e9c\u00e9dentes pand\u00e9mies de SARS ou de MERS. De fait, r\u00e9cemment a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e une m\u00e9ta-analyse portant sur l\u2019ensemble des patients ayant \u00e9t\u00e9 suivis pendant deux \u00e0 douze ans \u00e0 la suite d\u2019une infection (n = 3559) par SARS ou de MERS en Chine, Cor\u00e9e, Canada, USA, France, Japon. Cette \u00e9tude a mis en \u00e9vidence des taux importants de nouveaux cas de d\u00e9pression (15 %), de troubles stress post-traumatiques (TSPT, 32 %) et de troubles anxieux (14,8 %) dans les suites des pand\u00e9mies (Rogers et al., 2020). Les donn\u00e9es concernant les cons\u00e9quences du Covid-19 chez les patients infect\u00e9s sont encore rares, mais montrent clairement que le risque ne doit pas \u00eatre n\u00e9glig\u00e9 et que le suivi des patients post-Covid doit \u00eatre psychiatrique, au m\u00eame titre qu\u2019il doit \u00eatre pulmonaire ou cardiologique. Une \u00e9tude italienne r\u00e9cemment publi\u00e9e a montr\u00e9 que le suivi de 402 adultes infect\u00e9s par le COVID, \u00e9valu\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement avec une batterie standardis\u00e9e d\u2019\u00e9chelles psychiatriques, a montr\u00e9 la pr\u00e9sence de 28 % de TSPT, 31 % de d\u00e9pression, 42 % d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, 20 % de sympt\u00f4mes obsessionnels et 40 % d\u2019insomnie dans les mois qui ont suivi l\u2019infection. L\u2019\u00e9volution \u00e9tait marqu\u00e9e par la survenue d\u2019abord de PTSD et de troubles anxieux puis de d\u00e9pression (Mazza et al., 2020).Il est donc essentiel de pr\u00e9voir le suivi des sympt\u00f4mes anxieux et d\u00e9pressifs, de mener des \u00e9tudes visant \u00e0 explorer le risque de d\u00e9velopper des troubles anxio-d\u00e9pressifs et suicidaires et leur lien avec la persistance de marqueurs de l\u2019inflammation, d\u2019\u00e9valuer \u00e9galement l\u2019impact de strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques m\u00e9dicamenteuses et non m\u00e9dicamenteuses (relaxation, m\u00e9ditation, activit\u00e9 physique, etc.) pour r\u00e9duire l\u2019inflammation qui persisterait.<\/p>\n

1.3. Les cons\u00e9quences pour les enfants n\u00e9s pendant la pand\u00e9mie\/span><\/span><\/h6>\n

L\u2019activation immunitaire maternelle qui peut r\u00e9sulter de la survenue de stress psychosociaux et\/ou d\u2019\u00e9v\u00e9nements infectieux pendant la grossesse accro\u00eet le risque le d\u00e9veloppement ult\u00e9rieur de Troubles du Spectre de l\u2019Autisme (TSA) ou de schizophr\u00e9nie chez les descendants des femmes enceintes expos\u00e9es (Conway et Brown, 2019). De fait, la survenue d\u2019\u00e9v\u00e9nements stressants au cours de la grossesse comme le deuil, la guerre, la famine, des catastrophes naturelles, des difficult\u00e9s socio-\u00e9conomiques est associ\u00e9e \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 de schizophr\u00e9nie et de TSA. Par exemple, \u00e0 la suite de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de grippe de 1957, une \u00e9tude de cohorte de naissance finlandaise avait objectiv\u00e9 un risque d\u2019hospitalisation pour schizophr\u00e9nie nettement plus \u00e9lev\u00e9 pour les adultes qui avaient \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s in utero au second trimestre de gestation, pendant le pic de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie par rapport \u00e0 ceux n\u00e9s six ans plus t\u00f4t (Mednick et al., 1988). Des \u00e9tudes de cohortes de naissance utilisant des \u00e9chantillons biologiques collect\u00e9s ou des diagnostics document\u00e9s de l\u2019infection pendant la grossesse ont mis en \u00e9vidence une association entre une infection maternelle par la grippe, la toxoplasmose, ou le virus Herp\u00e8s Simplex Type 2 et l\u2019augmentation ult\u00e9rieur de risque de schizophr\u00e9nie (Brown et Derkitt, 2010).<\/p>\n

D\u00e8s 1964, \u00e0 la suite d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie de rub\u00e9ole aux \u00c9tats-Unis, une augmentation de la pr\u00e9valence de TSA de 0,05 % \u00e0 8\u201313 % a \u00e9t\u00e9 r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par Stella Chess (Hutton et al., 2016). Plus tard, une m\u00e9ta-analyse (Jiang et al., 2016), regroupant au total plus de 40 000 sujets, a effectivement mis en \u00e9vidence une augmentation du risque de TSA de 13 % en cas d\u2019infection maternelle pendant la grossesse et de 30 % si cette infection a n\u00e9cessit\u00e9 une hospitalisation.<\/p>\n

La diversit\u00e9 des pathog\u00e8nes impliqu\u00e9s et le r\u00f4le du stress psychosocial sugg\u00e8rent que c\u2019est plus l\u2019activation immunitaire maternelle pendant la gestation que l\u2019action propre d\u2019un pathog\u00e8ne particulier qui peut conduire \u00e0 des troubles du neuro-d\u00e9veloppement. De tr\u00e8s nombreuses m\u00e9ta-analyses portant soit sur l\u2019effet d\u2019un stress psychologique aigu, soit sur les infections, ont en effet montr\u00e9 que l\u2019augmentation des cytokines pro-inflammatoires circulantes chez la femme enceinte peut d\u00e9clencher chez le f\u0153tus une r\u00e9ponse inflammatoire et\/ou des modifications dans l\u2019expression des g\u00e8nes f\u0153taux codant pour certaines cytokines qui peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 l\u2019augmentation du risque de troubles neuro-d\u00e9veloppementaux.<\/p>\n

Au total, \u00e0 l\u2019heure o\u00f9 l\u2019on parle de deuxi\u00e8me vague psychiatrique de la COVID-19, il est donc primordial de proposer aux patients ayant \u00e9t\u00e9 infect\u00e9s par la COVID-19 un suivi rapproch\u00e9 afin de pouvoir rep\u00e9rer et prendre en charge le plus pr\u00e9cocement possible les troubles anxio-d\u00e9pressifs qu\u2019ils pourraient pr\u00e9senter. Nous devons aussi r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la mise en place d\u2019\u00e9quipes post-COVID pluridisciplinaires compos\u00e9es de cardiologues, de pneumologues, mais aussi de psychiatres et de psychologues. Il est \u00e9galement important de suivre les femmes enceintes tout au long de leur grossesse, et dans la p\u00e9riode du post-partum pour d\u00e9pister et prendre en charge pr\u00e9cocement les troubles de l\u2019humeur et les troubles anxieux. Pour les enfants n\u00e9s de m\u00e8res ayant \u00e9t\u00e9 infect\u00e9es au cours de la grossesse, il pourrait \u00eatre judicieux d\u2019impliquer les acteurs de premi\u00e8re ligne tels que p\u00e9diatres, pu\u00e9ricultrices, professionnels de la petite enfance, pour organiser un suivi rapproch\u00e9 afin de rep\u00e9rer pr\u00e9cocement les premiers signes de troubles du neuro-d\u00e9veloppement et de mettre en place une prise en charge pr\u00e9coce.<\/p>\n

2. Savoir pour pouvoir construire une nouvelle organisation des soins en psychiatrie<\/h6>\n

La pand\u00e9mie a aussi \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion de d\u00e9ployer de nouveaux modes de prises en charge t\u00e9moins de la capacit\u00e9 d\u2019adaptation et de la cr\u00e9ativit\u00e9 des \u00e9quipes fran\u00e7aises. De fait, pendant la p\u00e9riode du confinement, la prise en charge ambulatoire des patients de nos files actives a pu \u00eatre maintenue gr\u00e2ce au d\u00e9ploiement de t\u00e9l\u00e9consultations et\/ou de vid\u00e9o-consultations. Des \u00e9quipes de prises en charge \u00e0 domicile ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019augmentation des moyens d\u00e9volus \u00e0 ce type d\u2019hospitalisation, offrant ainsi aux patients et \u00e0 leurs familles l\u2019acc\u00e8s au soin psychiatrique quand les t\u00e9l\u00e9consultations ne sont pas possibles et r\u00e9duisant le risque de diffusion des infections en milieu hospitalier.<\/p>\n

On peut \u00e9galement craindre que la crise du Covid-19 majore l\u2019\u00e9mergence d\u2019id\u00e9es et de passages \u00e0 l\u2019acte suicidaires. Il \u00e9tait donc essentiel de d\u00e9ployer rapidement des r\u00e9ponses pr\u00e9ventives. En particulier, le dispositif VigilanS, dispositif de veille en place depuis 2015 et destin\u00e9 aux personnes ayant r\u00e9alis\u00e9 un geste suicidaire, a permis de rappeler tous les patients vus depuis le d\u00e9but 2020 afin d\u2019\u00e9valuer les id\u00e9es suicidaires et de les prendre en charge pendant le confinement.<\/p>\n

Il est utile de rappeler qu\u2019ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es tr\u00e8s rapidement au d\u00e9but de la pand\u00e9mie des unit\u00e9s Covid pour les patients atteints de maladies mentales et infect\u00e9s par la Covid. Ceci a \u00e9t\u00e9 facilit\u00e9 par le fait de tester syst\u00e9matiquement les patients avant leur hospitalisation. Au sein de ces unit\u00e9s, des \u00e9quipes pluridisciplinaires ont \u00e9t\u00e9 mises en place, r\u00e9unissant psychiatres, g\u00e9n\u00e9ralistes et pharmaciens, qui ont assur\u00e9, ensemble, la prise en charge globale des patients. D\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les interventions des psychiatres ont \u00e9galement permis d\u2019encourager le maintien d\u2019une bonne hygi\u00e8ne de vie comme la recommandation d\u2019une bonne r\u00e9gularit\u00e9 du sommeil, la poursuite d\u2019une activit\u00e9 sportive, un bon \u00e9quilibre alimentaire. Ceci s\u2019ajoute bien s\u00fbr au renforcement des habitudes d\u2019hygi\u00e8ne quotidienne anti-infectieuse qui devrait r\u00e9duire certains facteurs de risque des troubles psychiques en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n

Enfin, n\u2019oublions pas que les \u00e9quipes de psychiatrie de liaison ont \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9es et que des plateformes d\u00e9di\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es pour assurer la prise en charge des soignants ayant besoin de soins psychiatriques pendant la pand\u00e9mie. Les \u00e9quipes de psychiatrie de liaison ont \u00e9galement assur\u00e9 la prise en charge des familles dont les proches \u00e9taient hospitalis\u00e9s et \u00e0 ceux en situation de deuil. Tant que la stigmatisation des maladies mentales demeurera un obstacle majeur au soin, il sera essentiel d\u2019offrir \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale un acc\u00e8s facilit\u00e9 aux soins.<\/p>\n

La crise que l\u2019on traverse, par son caract\u00e8re exceptionnel, et malgr\u00e9 toutes les tensions et les difficult\u00e9s qu\u2019elle engendre, est l\u2019occasion de se poser de nouvelles questions, de tester les innovations puis de les d\u00e9ployer au cas o\u00f9 leur efficacit\u00e9 serait confirm\u00e9e. Rappelons en particulier que pour r\u00e9pondre \u00e0 la fermeture de lits, \u00e0 la distanciation sociale, et pour faire face \u00e0 l\u2019augmentation des besoins en sant\u00e9 mentale due \u00e0 la pand\u00e9mie, le d\u00e9ploiement des outils num\u00e9riques est prometteur. Toutefois, il convient de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 l\u2019impl\u00e9mentation de ces nouvelles technologies dans le syst\u00e8me de soins existant, \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre entre le r\u00f4le des soignants et celui de l\u2019utilisation des outils num\u00e9riques, \u00e0 l\u2019acc\u00e8s \u00e0 ces outils par des personnes d\u00e9munies qui n\u2019ont pas toujours Internet ou un t\u00e9l\u00e9phone portable, et enfin, \u00e0 l\u2019imp\u00e9rieuse n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9montrer l\u2019efficacit\u00e9 de ces nouvelles strat\u00e9gies technologiques avant de les d\u00e9ployer. Les dispositifs num\u00e9riques peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour am\u00e9liorer le diagnostic, \u00e0 la fois \u00e0 l\u2019aide du remplissage actif de questionnaires ou bien \u00e0 la mesure passive d\u2019indicateurs d\u2019activit\u00e9 physique, de contact social, du sommeil, qui peuvent \u00e9galement \u00eatre des outils de suivi. Le num\u00e9rique peut \u00e9galement faciliter le d\u00e9ploiement de strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques psycho-sociales, en particulier de gestion de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 (m\u00e9ditation, relaxation), de th\u00e9rapies cognitivo-comportementales et de psycho-\u00e9ducation. M\u00eame si ces solutions peuvent r\u00e9pondre partiellement aux p\u00e9nuries de praticiens dans certains territoires, elles ne doivent cependant pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme le moyen de r\u00e9duire les effectifs de soignants et de professionnels partout o\u00f9 ils restent indispensables.<\/p>\n

Pour conclure, n\u2019oublions pas que pour pouvoir organiser les soins de mani\u00e8re adapt\u00e9e, Il est tr\u00e8s important de soutenir les recherches qui \u00e9valueront de mani\u00e8re pr\u00e9cise le retentissement psycho-pathologique de la pand\u00e9mie sur la population g\u00e9n\u00e9rale, sur des populations sp\u00e9cifiques comme les soignants, pour ceux qui auront \u00e9t\u00e9 infect\u00e9s par le Covid et pour les populations de personnes atteintes de maladies mentales. Le suivi qualitatif de l\u2019impact de l\u2019impl\u00e9mentation de nouvelles organisations de soins devra \u00eatre \u00e9galement mesur\u00e9, tout comme le suivi de l\u2019acc\u00e8s aux soins des populations les plus d\u00e9favoris\u00e9s qui n\u2019ont souvent pas acc\u00e8s aux innovations technologiques d\u00e9ploy\u00e9es. \u00c9valuer non pas la quantit\u00e9 de soins r\u00e9alis\u00e9s, mais leur qualit\u00e9 et l\u2019\u00e9quit\u00e9 de l\u2019acc\u00e8s aux soins devra \u00eatre une priorit\u00e9 pour adapter efficacement et rapidement le changement du syst\u00e8me de soins au contexte pand\u00e9mique et \u00e0 ses cons\u00e9quences annonc\u00e9es.<\/p>\n

D\u00e9claration de liens d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/h6>\n

Les auteurs d\u00e9clarent ne pas avoir de liens d\u2019int\u00e9r\u00eats.
\nPour en savoir plus<\/p>\n

Brown AS, Derkits EJ. Prenatal infection and schizophrenia: a review of epidemiologic and translational studies. Am J Psychiatry 2010;167:261\u201380.<\/p>\n

Conway F, Brown AS. Maternal Immune Activation and Related Factors in the Risk of Offspring Psychiatric Disorders. Front Psychiatry 2019;10:430.<\/p>\n

Dantzer R, O\u2019Connor JC, Freund GG, Johnson RW, Kelley KW. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nat Rev Neurosci 2008;9:46-56.<\/p>\n

Hutton J. Does Rubella Cause Autism: A 2015 Reappraisal? Front Hum Neurosci 2016;10:25.<\/p>\n

Jiang HY, Xu LL, Shao L, Xia R-M, Yu ZH, Ling ZX, et al. Maternal infection during pregnancy and risk of autism spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun 2016;58:165\u201372.<\/p>\n

Jonathan P Rogers*, Edward Chesney*, Dominic Oliver, Thomas A Pollak, Philip McGuire, Paolo Fusar-Poli, Michael S Zandi, Glyn Lewis, Anthony S David. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet psychiatry 2020:611-27.<\/p>\n

Mazza M, DeLorenzo R, Conte C, Polettia S, Vaia B, Bollettinia I, Teresa EM, Mellonia, Furlan R, Cicerib, Rovere-Querinib P, and the COVID-19 BioB Outpatient Clinic Study group (Francesco Benedetti). Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. Brain, Behavior and Immunity, Ao\u00fbt 2020.<\/p>\n

Mednick SA, Machon RA, Huttunen MO, Bonett D. Adult schizophrenia following prenatal exposure to an influenza epidemic. Arch Gen Psychiatry 1988;45:189\u201392.
\nView Abstract
\n\u00a9 2020 Published by Elsevier Masson SAS.<\/p>\n

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