{"id":1994,"date":"2014-03-19T10:38:10","date_gmt":"2014-03-19T09:38:10","guid":{"rendered":"http:\/\/artherapievirtus.org\/Victimes-et-Auteurs\/?p=1994"},"modified":"2014-03-19T10:38:10","modified_gmt":"2014-03-19T09:38:10","slug":"le-modele-du-kindling-ou-theorie-de-lembrasement-par-damien-fouques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/artherapievirtus.org\/Victimes-et-Auteurs\/le-modele-du-kindling-ou-theorie-de-lembrasement-par-damien-fouques\/","title":{"rendered":"Le mod\u00e8le du Kindling ou th\u00e9orie de l\u2019embrasement par Damien Fouques"},"content":{"rendered":"

\"JDP_273_L204[1]\"<\/a>Nouvelles approches psychologiques et psychoth\u00e9rapeutiques
\npar Damien Fouques
\nPsychologue clinicien
\nPsychoth\u00e9rapeute
\nMa\u00eetre de conf\u00e9rences en psychologie clinique, laboratoire evaclipsy, universit\u00e9 Paris-Ouest-Nanterre-La D\u00e9fense
\n…\/…
\nLes \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ont pendant longtemps montr\u00e9 une acc\u00e9l\u00e9ration dans la fr\u00e9quence des cycles \u00e0 mesure que la maladie \u00e9volue. Cependant, A. C. Swann et al.<\/em> (1990) montrent que les \u00e9pisodes d\u00e9pressifs le plus en lien avec des facteurs environnementaux seraient les premiers \u00e9pisodes. E. Frank, B. Anderson, C. F. Reynolds, A. Ritenour et D. J. Kupfer (1994) retrouvent plus d\u2019\u00e9v\u00e9nements de vie stressants avant les d\u00e9pressions unipolaires. En revanche, G. H. Brown, T. O. Harris et C. Hepworth (1994) ont montr\u00e9 que l\u2019impact des \u00e9v\u00e9nements de vie \u00e9tait moins important dans les premiers \u00e9pisodes m\u00e9lancoliques que sur les suivants.<\/p>\n

R. Post a appliqu\u00e9 le mod\u00e8le du \u00ab Kindling<\/em> \u00bb, observ\u00e9 chez le rat, aux troubles bipolaires. Chez l\u2019animal, la stimulation \u00e9lectrique de l\u2019amygdale, en fonction d\u2019un seuil d\u2019activit\u00e9 \u00e9lectrique, provoque une crise d\u2019\u00e9pilepsie. La reproduction de la m\u00eame exp\u00e9rience chez le m\u00eame animal montre que la crise d\u2019\u00e9pilepsie va survenir avec des seuils d\u2019intensit\u00e9 \u00e9lectrique plus faibles, jusqu\u2019\u00e0 se d\u00e9clencher spontan\u00e9ment. Il s\u2019agit d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne de sensibilisation (sensitization<\/em>) que R. Post applique aux patients bipolaires. Il postule qu\u2019il existe, au d\u00e9part, des stimuli<\/em> pouvant provoquer des \u00e9pisodes thymiques, puis, par ph\u00e9nom\u00e8ne de sensibilisation, la survenue d\u2019un stress moindre pourra d\u00e9clencher un \u00e9pisode. Cela explique l\u2019augmentation de la fr\u00e9quence des cycles (embrasement) et leur d\u00e9clenchement de plus en plus ind\u00e9pendant des facteurs environnementaux, \u00e0 mesure que la maladie \u00e9volue.<\/p>\n

Cette hypoth\u00e8se heuristique est encore aujourd\u2019hui tr\u00e8s \u00e9tudi\u00e9e, mais ne semble pas d\u00e9crire l\u2019\u00e9volution de tous les patients bipolaires, comme le montrent certaines \u00e9tudes de vuln\u00e9rabilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique (Kendler, Gardner et Prescott, 2002 ; Kendler, Thornton et Gardner, 2001).<\/p>\n

Le sommeil et les facteurs de stress qui le perturbent (psychotropes, mode de vie, d\u00e9calage horaire, etc.) ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s \u00e9tudi\u00e9s. En effet, le r\u00f4le du sommeil est tr\u00e8s important dans la stabilit\u00e9 thymique.<\/p>\n

Les \u00e9v\u00e9nements de vie pouvant perturber le sommeil sont donc \u00e0 consid\u00e9rer avec attention. Nuits blanches, d\u00e9calage horaire\u2026 sont des facteurs de risque de d\u00e9compensation thymique chez les patients bipolaires. En g\u00e9n\u00e9ral, les \u00e9v\u00e9nements stressants ayant un impact sur les rythmes sociaux (pas uniquement sur le sommeil) sont connus comme facteurs de risque de d\u00e9clenchement d\u2019un \u00e9pisode, le plus souvent maniaque (changement de rythme de travail jour-nuit, par exemple). Ces constats ont donn\u00e9 naissance \u00e0 un mod\u00e8le psychoth\u00e9rapeutique qui sera d\u00e9velopp\u00e9 plus loin : l\u2019Interpersonal and Social Rhythm Therapy<\/em> (Ipsrt).<\/p>\n

Par ailleurs, conjugopathie, maltraitance dans l\u2019enfance, comorbidit\u00e9s dont la pr\u00e9sence de troubles anxieux pr\u00e9coces et maladies somatiques, ont un impact sur les \u00e9v\u00e9nements de vie, lesquels, pour la plupart, ne sont pas dus au hasard et sont autant d\u2019\u00e9l\u00e9ments qui complexifient la notion d\u2019\u00ab \u00e9v\u00e9nement \u00bb. Il convient de s\u2019int\u00e9resser aussi au v\u00e9cu de stress subjectif de tel ou tel \u00e9v\u00e9nement (Chahraoui et al.,<\/em> 1999). En effet, comme le dit P. Gorwood (2005) : \u00ab Un divorce est source de nombreux stress, mais aussi souvent de \u201cnouveau d\u00e9part\u201d dont les effets sont parfois plus b\u00e9n\u00e9fiques que d\u00e9l\u00e9t\u00e8res.<\/em> \u00bb (Ibid.,<\/em> p. 190.) Ainsi, s\u2019il est aujourd\u2019hui d\u00e9montr\u00e9 que des \u00e9v\u00e9nements de vie influencent le cours de la maladie maniaco-d\u00e9pressive, certains \u00ab \u00e9v\u00e9nements \u00bb et leurs potentialit\u00e9s stressantes sont \u00e0 \u00e9tudier non pas sous l\u2019angle d\u2019un fait totalement ext\u00e9rieur au sujet comme cela peut l\u2019\u00eatre parfois, mais comme la cons\u00e9quence de son histoire. Cela n\u00e9cessite alors de bien diff\u00e9rencier \u00e9v\u00e9nements r\u00e9cents et anciens. Par exemple, l\u2019\u00e9tude des ant\u00e9c\u00e9dents de traumatismes dans l\u2019enfance (Hammersley et al.,<\/em> 2003 ; \u00c9tain, Mathieu et al.,<\/em> 2006 ; \u00c9tain, Bellivier et al.,<\/em> 2006) montre, chez les patients bipolaires qui en ont \u00e9t\u00e9 victimes, un nombre accru d\u2019\u00e9pisodes avec plus souvent des sympt\u00f4mes psychotiques durant les \u00e9pisodes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nouvelles approches psychologiques et psychoth\u00e9rapeutiques par Damien Fouques Psychologue clinicien Psychoth\u00e9rapeute Ma\u00eetre de conf\u00e9rences en psychologie clinique, laboratoire evaclipsy, universit\u00e9 Paris-Ouest-Nanterre-La D\u00e9fense …\/… Les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ont pendant longtemps montr\u00e9 une acc\u00e9l\u00e9ration dans la fr\u00e9quence des cycles \u00e0 mesure que la maladie \u00e9volue. Cependant, A. C. Swann et al. (1990) montrent que les \u00e9pisodes d\u00e9pressifs… <\/p>\n

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