{"id":943,"date":"1999-12-01T12:43:00","date_gmt":"1999-12-01T11:43:00","guid":{"rendered":"http:\/\/artherapievirtus.org\/VPI\/accompagnement-et-approches-psychotheratpeutiques-du-stress-par-gerard-lopez\/"},"modified":"1999-12-01T12:43:00","modified_gmt":"1999-12-01T11:43:00","slug":"accompagnement-et-approches-psychotheratpeutiques-du-stress-par-gerard-lopez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/artherapievirtus.org\/VPI\/accompagnement-et-approches-psychotheratpeutiques-du-stress-par-gerard-lopez\/","title":{"rendered":"Accompagnement et approches psychoth\u00e9ratpeutiques du stress par G\u00e9rard Lopez"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Derni\u00e8re mise \u00e0 jour : mercredi 1 d\u00e9cembre 1999 <\/em><\/p>\n

Stress, le mot conna\u00eet un succ\u00e8s croissant.<\/span><\/p>\n

Mais dans les nomenclatures internationales, comme le CIM-10 par exemple, il figure comme Etat de stress post-traumatique<\/i> (F43-1) et R\u00e9action aigu\u00eb<\/i> (F43-0). Ces troubles ont \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s, ici, parmi d\u2019autres, par M. Reynaud, comme troubles li\u00e9s \u00e0 des facteurs de stress pour le CIM-10 ou comme Trouble anxieux pour le DSM IV.<\/span><\/p>\n

La pathologie psychotraumatique ne peut se limiter \u00e0 un Etat de stress post-traumatique<\/i> (ESPT), avec ou sans Trouble dissociatif<\/i> (F44). Les Troubles de l\u2019adaptation<\/i> (F43-2) correspondent \u00e0 la pathologie \u00e0 laquelle les professionnels sont confront\u00e9s apr\u00e8s \u00ab\u00a0un changement existentiel important ou un \u00e9v\u00e9nement stressant\u00a0\u00bb. <\/i>En revanche, le CIM-10 distingue une Modification de la Personnalit\u00e9 apr\u00e8s une exp\u00e9rience de catastrophe<\/i><\/span> (F62.0) qui ne succ\u00e8de pas obligatoirement \u00e0 un ESPT, mais qui peut aussi \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une s\u00e9quelle chronique et irr\u00e9versible de ce trouble. <\/p>\n

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L\u2019impact d\u2019un \u00e9v\u00e9nements traumatique s\u2019accompagnent \u00e9videmment d\u2019une r\u00e9action physiologique de stress, mais c\u2019est surtout une pathologie \u00e9v\u00e9nementielle faisant effraction dans le psychisme et ne pouvant \u00eatre \u00e9labor\u00e9. La r\u00e9p\u00e9tition des \u00e9v\u00e9nements traumatiques modifie la symptomatologie, entra\u00eenant des \u00ab\u00a0h\u00e9morragies narcissiques\u00a0\u00bb de plus en plus irr\u00e9versibles, sans rapport avec le mod\u00e8le du stress d\u00e9pass\u00e9. <\/span><\/p>\n

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Le traitement des troubles psychotraumatiques \u2014 la psychotraumatologie – est une sorte de sp\u00e9cialit\u00e9 en soi, bien diff\u00e9rente de la \u00a0\u00bb Gestion du Stress \u00ab\u00a0. L\u2019International Society For Traumatic Stress Studies <\/span>(ISTSS) la d\u00e9veloppe de fa\u00e7on rigoureuse. <\/span><\/p>\n

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Du point de vue th\u00e9rapeutique, il faut se pr\u00e9munir contre l’id\u00e9e que les soins sont plus importants que le soutien social ou l’accompagnement judiciaire (Lopez et Sabouraud Seguin, 1998). Il faudrait, au contraire int\u00e9grer sa pratique dans un r\u00e9seau de correspondants sp\u00e9cialis\u00e9s dans l’accompagnement social et judiciaire. Tous les partenaires devraient apprendre \u00e0 se conna\u00eetre, \u00e0 s’appr\u00e9cier et \u00e0 comprendre leur sp\u00e9cificit\u00e9 dans leur diversit\u00e9 et compl\u00e9mentarit\u00e9 : c\u2019est l\u2019objet de la victimologie, trop souvent confondue avec la psychotraumatologie.<\/span> Le traitement d’une personne traumatis\u00e9e psychique serait tr\u00e8s difficile si la th\u00e9rapie \u00e9tait \u00ab\u00a0pollu\u00e9e\u00a0\u00bb, et elle le serait in\u00e9vitablement, par toutes les emb\u00fbches qui \u00e9maillent son difficile parcours.<\/span><\/p>\n

On appelle survictimation <\/i>ou victimation secondaire<\/i> les cons\u00e9quences des al\u00e9as qui aggravent l’\u00e9tat, en particulier psychologique, des traumatis\u00e9s, lorsqu’ils sont confront\u00e9s \u00e0 l’incompr\u00e9hension de leurs proches, des autorit\u00e9s r\u00e9pressives, des instances professionnelles, sociales et autres. On ne peut entamer une psychoth\u00e9rapie qu\u2019\u00e0 l\u2019issue, et uniquement \u00e0 l\u2019issue, de l’\u00e9valuation :<\/span>
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1) de l’impact traumatique sur le plan physique et psychologique ;<\/span><\/p>\n

2) des cons\u00e9quences sociales et familiales ;
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3) des cons\u00e9quences judiciaires.<\/span><\/p>\n

Cette \u00e9valuation permet de mettre en place l\u2019accompagnement social et judiciaire qui prot\u00e8ge le cadre th\u00e9rapeutique s\u00e9curisant.<\/span><\/p>\n

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Il convient d\u2019utiliser des techniques valid\u00e9es par la communaut\u00e9 scientifique : l\u2019ISTSS, pour l\u2019essentiel. La reconnaissance de l’ESPT, dans les ann\u00e9es 1980, aux Etats-Unis, a amen\u00e9 la r\u00e9alisation de nombreuses \u00e9tudes.
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L\u2019\u00e9volution spontan\u00e9e de l’ESPT est de tr\u00e8s mauvais pronostic, mais la recherche a permis le constat suivant :<\/span><\/p>\n

1) l’\u00e9volution de l’ESPT est am\u00e9lior\u00e9e par une prise en charge psychologique ;<\/span><\/p>\n

2) certaines approches sont plus efficaces que d’autres. Mais d’une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, ces \u00e9tudes sont encore assez difficilement exploitables en raison de :<\/span><\/p>\n

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