{"id":687,"date":"2009-11-11T07:32:00","date_gmt":"2009-11-11T06:32:00","guid":{"rendered":"http:\/\/artherapievirtus.org\/VPI\/dissociation-memoire-traumatique-et-violences-sexuelles-des-consequences-graves-sur-la-sante-a-soigner-par-muriel-salmona\/"},"modified":"2009-11-11T07:32:00","modified_gmt":"2009-11-11T06:32:00","slug":"dissociation-memoire-traumatique-et-violences-sexuelles-des-consequences-graves-sur-la-sante-a-soigner-par-muriel-salmona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/artherapievirtus.org\/VPI\/dissociation-memoire-traumatique-et-violences-sexuelles-des-consequences-graves-sur-la-sante-a-soigner-par-muriel-salmona\/","title":{"rendered":"\u00b0\u00b0\/ Dissociation, m\u00e9moire traumatique et violences sexuelles : des cons\u00e9quences graves sur la sant\u00e9 \u00e0 soigner par Muriel Salmona"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a> Le <\/span><\/p>\n

Docteur Muriel<\/span> Salmona<\/span>, m’a permis de reproduire sur mon blog cet article que j’appr\u00e9cie de lire et relire :<\/span>
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Les violences sexuelles sont \u00e0 l’origine de graves cons\u00e9quences sur la sant\u00e9 mentale et physique directement li\u00e9es \u00e0 l’installation de troubles psychotraumatiques<\/span> s\u00e9v\u00e8res qui, s’ils ne sont pas pris en charge sp\u00e9cifiquement, peuvent se chroniciser<\/span> et durer de nombreuses ann\u00e9es, voire toute une vie.<\/span><\/p>\n

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Ces troubles psychotraumatiques<\/span> sont tr\u00e8s fr\u00e9quents lors de violences sexuelles, avec 80 % de risque de les d\u00e9velopper en cas de viol (alors que lors de traumatismes en g\u00e9n\u00e9ral il n’y a que 24 % de risques). Ce sont des cons\u00e9quences normales des violences. Ils sont pathognomoniques, c’est-\u00e0-dire qu’ils sont sp\u00e9cifiques et qu’ils sont une preuve m\u00e9dicale du traumatisme.<\/span><\/p>\n

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Ces troubles psychotraumatiques<\/span> sont m\u00e9connus presque jamais identifi\u00e9s<\/span>, ni diagnostiqu\u00e9s (les m\u00e9decins, les psychiatres ne sont pas form\u00e9s), les victimes sont abandonn\u00e9es sans traitement sp\u00e9cialis\u00e9. Tout se passe comme si on laissait un polytraumatis\u00e9 apr\u00e8s un accident se r\u00e9parer tout seul sans soin, au pire il pourrait en mourir, se retrouver le plus souvent avec de lourdes s\u00e9quelles et de lourds handicaps, et au mieux s’en sortir \u00e0 peu pr\u00e8s, mais apr\u00e8s quelles souffrances ! C’est ce qui se passe pour les victimes de violences sexuelles alors qu’elles sont polytraumatis\u00e9es psychiquement<\/span> et neurologiquement<\/span> on les laisse sans soin, alors qu’il existe des soins efficaces. C’est inhumain. Et comble de l’injustice, on leur reproche sans cesse leurs sympt\u00f4mes et leurs handicaps.<\/span><\/p>\n

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Ces troubles psychotraumatiques<\/span> sont g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par des situations de peur et de stress extr\u00eames provoqu\u00e9es par les violences. Ces violences sexuelles sont tellement terrorisantes, sid\u00e9rantes, incompr\u00e9hensibles, incoh\u00e9rentes et impensables qu’elles vont p\u00e9trifier le psychisme \u2014 le mettre en panne \u2014 de telle sorte qu’il ne pourra plus jouer son r\u00f4le de mod\u00e9rateur de la r\u00e9ponse \u00e9motionnelle d\u00e9clench\u00e9e par l’amygdale c\u00e9r\u00e9brale qui joue un r\u00f4le d’alarme en commandant la s\u00e9cr\u00e9tion d’adr\u00e9naline et de cortisol<\/span> (hormones de stress). <\/span>La r\u00e9ponse \u00e9motionnelle monte alors en puissance sans rien pour l’arr\u00eater et atteint un stade de stress d\u00e9pass\u00e9 qui repr\u00e9sente un risque vital cardio-vasculaire (adr\u00e9naline) et neurologique (cortisol<\/span>) par \u00ab\u00a0survoltage\u00a0\u00bb et impose la mise en place par le cerveau de m\u00e9canismes de sauvegarde neurobiologiques<\/span> exceptionnels sous la forme d’une disjonction. C’est un court-circuit qui isole l’amygdale c\u00e9r\u00e9brale et qui permet d’\u00e9teindre la r\u00e9ponse \u00e9motionnelle. Cette disjonction se fait \u00e0 l’aide de la lib\u00e9ration par le cerveau de neurom\u00e9diateurs<\/span> qui sont des drogues dures endog\u00e8nes morphine-like<\/span> et k\u00e9tamine-like<\/span>.<\/span><\/p>\n

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La disjonction entra\u00eene une anesth\u00e9sie \u00e9motionnelle et physique alors que les violences continuent et elle donne une sensation d’irr\u00e9alit\u00e9, de d\u00e9connexion, de corps mort, de n’\u00eatre plus dans la situation, mais de la vivre de l’ext\u00e9rieur en spectateur, c’est ce qu’on appelle la dissociation. La dissociation peut parfois s’installer de mani\u00e8re permanente donnant l’impression de devenir une automate, d’\u00eatre d\u00e9vitalis\u00e9e, d\u00e9connect\u00e9e, anesth\u00e9si\u00e9e, confuse, une morte-vivante<\/span>.<\/span><\/p>\n

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La disjonction est aussi \u00e0 l’origine de troubles de la m\u00e9moire (amn\u00e9sie) et d’une m\u00e9moire traumatique, la m\u00e9moire \u00e9motionnelle des violences va rester pi\u00e9g\u00e9e dans l’amygdale, isol\u00e9e elle ne pourra pas \u00eatre trait\u00e9e par l’hippocampe (structure c\u00e9r\u00e9brale qui est un logiciel de traitement et d’encodage de la m\u00e9moire consciente et des apprentissages). Cette m\u00e9moire traumatique va alors rester en l’\u00e9tat, surcharg\u00e9e d’effroi, de d\u00e9tresse, de douleur et exploser ensuite \u00e0 distance des violences de mani\u00e8re incontr\u00f4lable au moindre lien ou stimulus qui rappellent les violences (situations, lieux, odeurs, sensations, \u00e9motions, stress, etc.). Elle fait revivre \u00e0 l’identique, de fa\u00e7on intol\u00e9rable les violences avec les m\u00eames \u00e9motions, les m\u00eames sensations, le m\u00eame stress d\u00e9pass\u00e9 lors des r\u00e9miniscences ou lors de cauchemars. Elle envahit totalement la conscience et provoque une d\u00e9tresse, une souffrance extr\u00eame et \u00e0 nouveau un survoltage et une disjonction.<\/span><\/p>\n

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La vie devient un enfer avec une sensation d’ins\u00e9curit\u00e9, de peur et de guerre permanente. Il faut \u00eatre dans une vigilance de chaque instant pour \u00e9viter les situations qui risquent de faire exploser cette m\u00e9moire traumatique. Des conduites d’\u00e9vitement et de contr\u00f4les de l’environnement se mettent alors en place. Toute situation de stress est \u00e0 \u00e9viter, il est impossible de rel\u00e2cher sa vigilance, dormir devient extr\u00eamement difficile.<\/span><\/p>\n

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La vie devient un terrain min\u00e9 par cette m\u00e9moire traumatique qui est tout le temps susceptible d’exploser en se rechargeant encore plus \u00e0 chaque fois, et en cr\u00e9ant au bout d’un certain nombre d’explosions une accoutumance aux drogues dures endog\u00e8nes disjonctantes<\/span>. \u00c0 cause de cette accoutumance, l’\u00e9tat de stress d\u00e9pass\u00e9 avec survoltage ne peut plus \u00eatre calm\u00e9 par la disjonction, la souffrance devient intol\u00e9rable, avec une impression de mort imminente. Pour y \u00e9chapper il n’y a plus comme solution que de recourir au suicide ou \u00e0 des conduites dissociantes<\/span>, c’est-\u00e0-dire \u00e0 des conduites qui augmentent brutalement le niveau de stress pour arriver co\u00fbte que co\u00fbte \u00e0 s\u00e9cr\u00e9ter suffisamment de drogues dures endog\u00e8nes (pour disjoncter malgr\u00e9 l’accoutumance), ou qui renforcent l’effet des drogues endog\u00e8nes gr\u00e2ce \u00e0 une consommation de drogues exog\u00e8nes (alcool, drogues, psychotropes<\/span> \u00e0 hautes doses).<\/span><\/p>\n

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Ces conduites dissociantes<\/span> sont des conduites \u00e0 risques et de mises en danger : sur la route ou dans le sport, mises en danger sexuelles, jeux dangereux, consommation de produits stup\u00e9fiants, violences contre soi-m\u00eame comme des auto-mutilations<\/span>, violences contre autrui (l’autre servant alors de fusible gr\u00e2ce \u00e0 l’imposition d’un rapport de force pour disjoncter). Rapidement ces conduites dissociantes<\/span> deviennent de v\u00e9ritables addictions<\/span>. Ces conduites dissociantes<\/span> sont incompr\u00e9hensibles et paraissent paradoxales \u00e0 tout le monde (\u00e0 la victime, \u00e0 ses proches, aux professionnels) et sont \u00e0 l’origine chez la victime de sentiments de culpabilit\u00e9 et d’une grande solitude. Elles repr\u00e9sentent un risque tr\u00e8s importants pour sa sant\u00e9 (accidents, maladies secondaires aux conduites addictives<\/span>).<\/span><\/p>\n

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La prise en charge est essentielle, elle consiste \u00e0 :<\/span><\/p>\n

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1<\/span> \u2013 faire cesser les violences, mettre \u00e0 l’abri et en s\u00e9curit\u00e9, faire appel \u00e0 la loi<\/span><\/p>\n

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2<\/span> \u2013 donner des informations et expliquer les m\u00e9canismes psychologiques et neurobiologiques<\/span> psychotraumatiques<\/span> pour que les victimes comprennent ce qui leur arrivent, pour qu’elles puissent se d\u00e9culpabiliser et avoir une bo\u00eete \u00e0 outils pour mieux se comprendre, mieux se prot\u00e9ger et mieux se soigner (cf la plaquette d’information \u00ab\u00a0si vous subissez des violences\u00a0\u00bb)<\/span><\/p>\n

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3<\/span> \u2013 orienter vers des centres de soins sp\u00e9cialis\u00e9s avec des m\u00e9decins form\u00e9s \u00e0 la psychotraumatologie<\/span><\/span><\/p>\n

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4<\/span> \u2013 soigner : soulager la souffrance psychique en priorit\u00e9, aider \u00e0 \u00e9viter les conduites dissociantes<\/span>, identifier la m\u00e9moire traumatique qui prend la forme de v\u00e9ritables mines qu’il s’agit de localiser, puis patiemment de d\u00e9samorcer et de d\u00e9miner, en r\u00e9tablissant des connexions neurologiques, en faisant des liens et en r\u00e9introduisant des repr\u00e9sentations mentales pour chaque manifestation de la m\u00e9moire traumatique. Il s’agit de \u00ab\u00a0r\u00e9parer\u00a0\u00bb l’effraction psychique initiale, la sid\u00e9ration<\/span> psychique li\u00e9e \u00e0 l’irrepr\u00e9sentabilit\u00e9<\/span> des violences. Effraction responsable d\u2019une panne psychique qui rend le cerveau incapable de contr\u00f4ler la r\u00e9ponse \u00e9motionnelle ce qui est \u00e0 l’origine du stress d\u00e9pass\u00e9, du survoltage, de la disjonction, puis de l’installation d’une dissociation et d’une m\u00e9moire traumatique. Cela se fait en \u00ab\u00a0revisitant<\/span>\u00a0\u00bb le v\u00e9cu des violences, accompagn\u00e9 pas \u00e0 pas par un \u00ab\u00a0d\u00e9mineur professionnel\u00a0\u00bb avec une s\u00e9curit\u00e9 psychique offerte par la psychoth\u00e9rapie et si n\u00e9cessaire par un traitement m\u00e9dicamenteux, pour que ce v\u00e9cu puisse petit \u00e0 petit devenir int\u00e9grable<\/span>, car mieux repr\u00e9sentable, mieux compr\u00e9hensible, en mettant des mots sur chaque situation, sur chaque comportement, sur chaque \u00e9motion, en analysant avec justesse le contexte, ses r\u00e9actions, le comportement de l’agresseur. Cette analyse pouss\u00e9e permet au cerveau associatif et \u00e0 l’hippocampe de refonctionner<\/span> et ainsi de reprendre le contr\u00f4le des r\u00e9actions de l’amygdale c\u00e9r\u00e9brale et d’encoder la m\u00e9moire traumatique \u00e9motionnelle pour la transformer en m\u00e9moire autobiographique consciente et contr\u00f4lable. Le but, c’est de ne jamais renoncer \u00e0 tout comprendre, ni \u00e0 redonner du sens, <\/span>tout sympt\u00f4me, tout cauchemar, tout comportement qui n\u2019est pas reconnu comme coh\u00e9rent avec ce que l\u2019on est fondamentalement, toute pens\u00e9e, r\u00e9action, sensation incongrue doit \u00eatre diss\u00e9qu\u00e9 pour le relier \u00e0 son origine, pour l’\u00e9clairer par des liens qui permettent de le mettre en perspective avec les violences subies. Par exemple une odeur qui donne un malaise et envie de vomir se rapporte \u00e0 une odeur de l’agresseur, une douleur qui fait paniquer se rapporte \u00e0 une douleur ressentie lors de l’agression, un bruit qui para\u00eet intol\u00e9rable et angoissant est un bruit entendu lors des violences comme un bruit de pluie s’il pleuvait, un bruit de chaudi\u00e8re si le viol a \u00e9t\u00e9 commis tout \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d’une chaudi\u00e8re, une heure de la journ\u00e9e peut \u00eatre syst\u00e9matiquement angoissante ou peut entra\u00eener une prise d’alcool, des conduites boulimiques, des raptus<\/span> suicidaires, des auto-mutilations<\/span> s’il s’agit de l’heure de l’agression, une sensation d\u2019irritation, de chatouillement ou d\u2019\u00e9chauffement au niveau des organes g\u00e9nitaux survenant de fa\u00e7on totalement inadapt\u00e9e dans certaines situations peut se rapporter aux attouchements subis, des \u201cfantasmes sexuels\u201d violents, tr\u00e8s d\u00e9rangeants dont on ne veut pas, mais qui s\u2019imposent dans notre t\u00eate ne sont que des r\u00e9miniscences<\/span> traumatiques<\/span> des viols ou des agressions sexuelles subies\u2026<\/span><\/p>\n

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Rapidement, ce travail se fait quasi automatiquement<\/span> et permet de s\u00e9curiser le terrain psychique, car lors de l’allumage de la m\u00e9moire traumatique le cortex pourra aussit\u00f4t contr\u00f4ler la r\u00e9ponse \u00e9motionnelle<\/span> et apaiser la d\u00e9tresse sans avoir recours \u00e0 une disjonction spontan\u00e9e ou provoqu\u00e9e par des conduites dissociantes<\/span> \u00e0 risque. La victime devient experte en \u00ab\u00a0d\u00e9minage\u00a0\u00bb et poursuit le travail toute seule, les conduites dissociantes<\/span> ne sont plus n\u00e9cessaires et la m\u00e9moire traumatique se d\u00e9charge de plus en plus, la sensation de danger permanent s’apaise et petit \u00e0 petit il devient possible de se retrouver et d’arr\u00eater de survivre pour vivre enfin.<\/span><\/p>\n

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Les violences en g\u00e9n\u00e9ral et les violences sexuelles en particulier ont donc de tr\u00e8s graves cons\u00e9quences<\/span> et sont une atteinte \u00e0 l’int\u00e9grit\u00e9 physique et psychique des victimes. Si les victimes ne sont pas soign\u00e9es, leur vie est fracass\u00e9e.<\/span><\/p>\n

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Les violences sont \u00e0 l’origine de nouvelles violences dans un processus sans fin du fait de la m\u00e9moire traumatique et des conduites dissociantes<\/span> violentes contre soi-m\u00eame ou contre autrui. Les conduites dissociantes<\/span> contre autrui sont choisies par un petit nombre de victimes qui vont se ranger du c\u00f4t\u00e9 des agresseurs, du c\u00f4t\u00e9 des dominants et s’autoriser \u00e0 se dissocier et s’anesth\u00e9sier<\/span> en transformant<\/span> une personne en fusible pour disjoncter sans risque par la violence extr\u00eame et insens\u00e9e qu’ils lui font subir. La victime est toujours innocente face aux violences, elle est pi\u00e9g\u00e9e dans un sc\u00e9nario qui ne la concerne pas, \u00e0 jouer de force le r\u00f4le de victime. Ces conduites violentes ne sont possibles que dans un cadre in\u00e9galitaire<\/span> qui permet de fabriquer des victimes toutes d\u00e9sign\u00e9es et de les instrumentaliser<\/span> le plus souvent en toute impunit\u00e9.<\/span><\/p>\n

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Les violences sexuelles ne sont pas une fatalit\u00e9, elles n’ont rien \u00e0 voir avec la sexualit\u00e9 et le d\u00e9sir sexuel, elles ne sont que des violences terriblement efficaces (les plus efficaces avec la torture) pour d\u00e9truire, d\u00e9grader et soumettre l’autre. Il est possible de lutter contre elles en prot\u00e9geant les droits, la s\u00e9curit\u00e9 et l’acc\u00e8s aux soins de ceux qui en sont le plus les victimes : les enfants et les femmes, en \u0153uvrant pour qu’ils b\u00e9n\u00e9ficient d’une r\u00e9elle \u00e9galit\u00e9, et en ne laissant pas impunies ces infractions p\u00e9nales.<\/span><\/p>\n

octobre 2009<\/span><\/p>\n

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Dr Muriel Salmona<\/span><\/p>\n

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Psychiatre, psychotraumatologue<\/span><\/p>\n

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responsable de l\u2019Antenne 92 de l\u2019Institut de Victimologie<\/span><\/p>\n

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drmsalmona@gmail.com<\/span><\/a><\/span><\/p>\n

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memoiretraumatique.org<\/span><\/p>\n

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Autres billets du Docteur Muriel Salmona<\/span><\/span><\/p>\n

\u00b0\/ La m\u00e9moire traumatique<\/a><\/span><\/p>\n

Elles cr\u00e8vent d\u2019\u00eatre enferm\u00e9es dans un no man\u2019s land, de devoir se taire \u00e0 cause de la honte et de la culpabilit\u00e9<\/a><\/span><\/span><\/p>\n

RFI \u2013 \u00c9tat des lieux de la situation des droits de l’enfant dans le monde<\/a><\/span><\/p>\n

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<\/span><\/span><\/span><\/a>11 mars 2010 \u2013 Colloque \u00ab\u00a0Viols et aggressions sexuelles : comprendre pour agir\u00a0\u00bb Extrait intervention de Muriel Salmona<\/a><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span>
M\u00e9canismes des violences : quelles origines ?<\/a><\/span><\/p>\n

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<\/span><\/a>Ce qui se passe dans notre cerveau quand on est confront\u00e9 \u00e0 une grande peur \u2013 par Vincent Corbo<\/a><\/span><\/p>\n

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