{"id":5109,"date":"2014-07-13T12:22:14","date_gmt":"2014-07-13T10:22:14","guid":{"rendered":"http:\/\/artherapievirtus.org\/RAIVVI\/?p=5109"},"modified":"2014-07-13T12:23:31","modified_gmt":"2014-07-13T10:23:31","slug":"therapies-en-ligne-pourquoi-tant-dinquietudes-par-serge-tisseron","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/artherapievirtus.org\/RAIVVI\/therapies-en-ligne-pourquoi-tant-dinquietudes-par-serge-tisseron\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapies en ligne, pourquoi tant d\u2019inqui\u00e9tudes ? par Serge Tisseron"},"content":{"rendered":"

\"Logo-Serge-Tisseron\"<\/a>Post\u00e9 par Serge Tisseron le 25 avril 2014.
\nEn France, les th\u00e9rapies men\u00e9es par le canal d\u2019Internet \u2013 encore appel\u00e9es e-th\u00e9rapies \u2013 sont souvent condamn\u00e9es au nom de trois arguments\u00a0: elles ne permettent pas le contact en pr\u00e9sence concr\u00e8te avec le patient\u00a0; elles n\u2019assurent jamais qu\u2019un tiers n\u2019est pas pr\u00e8s du th\u00e9rapeute… ou du patient\u00a0; enfin elles peuvent \u00eatre espionn\u00e9es, comme d\u2019ailleurs toutes nos communications transitant par Internet. Mais malgr\u00e9 toutes les critiques qui peuvent leur \u00eatre faites, les th\u00e9rapies en ligne progressent, et cela d\u2019autant plus vite que la distance \u00e0 parcourir pour trouver un th\u00e9rapeute est plus grande…<\/p>\n

Une opportunit\u00e9 pratique<\/h3>\n

Aux Etats-Unis, elles repr\u00e9sentent d\u00e9j\u00e0 une part importante des consultations et leur efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e. En France, elles progresseront in\u00e9vitablement quand on sait que le taux moyen de psychiatres pour adultes est de 22 pour 100 000 habitants, mais que la Sa\u00f4ne et Loire, par exemple, en compte 11, et la Communaut\u00e9 Urbaine du Creusot Monceau seulement 5, la plupart proches de la retraite. La psychiatrie pour enfants et adolescents est encore plus mal lotie, le temps n\u00e9cessaire pour acc\u00e9der aux soins \u00e9tant souvent de plusieurs mois. En outre, avec la mont\u00e9e des nouvelles g\u00e9n\u00e9rations famili\u00e8res des technologies num\u00e9riques, il est probable qu\u2019un nombre croissant de patients et de th\u00e9rapeutes aura affaire \u00e0 la e-th\u00e9rapie.<\/p>\n

Un protocole rigoureux<\/h3>\n

Mais attention\u00a0: la th\u00e9rapie en ligne a besoin d\u2019un protocole aussi rigoureux que la th\u00e9rapie en cabinet. Les m\u00eames rep\u00e8res doivent y \u00eatre pos\u00e9s\u00a0: rep\u00e8res spatiaux, rep\u00e8res temporels, accord financier et confidentialit\u00e9.<\/p>\n

* Les rep\u00e8res temporels consistent dans le fait de pr\u00e9voir les s\u00e9ances \u00e0 horaires r\u00e9guliers afin d\u2019\u00e9viter que le patient soit tent\u00e9 d\u2019interpeller son analyste \u00e0 tout moment.<\/p>\n

* Les rep\u00e8res spatiaux concernent le fait que patient et th\u00e9rapeute s\u2019entendent pour que les s\u00e9ances aient lieu toujours de pr\u00e9f\u00e9rence dans le m\u00eame espace afin d\u2019assurer une ritualisation des \u00e9changes. Ils ne se rencontrent pas \u00ab\u00a0en dehors\u00a0\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019ils ne sont pas en lien sur des r\u00e9seaux sociaux, et notamment pas \u00ab\u00a0amis\u00a0\u00bb sur Facebook.<\/p>\n

* L\u2019accord financier concerne la mani\u00e8re dont les s\u00e9ances seront r\u00e9gl\u00e9es, soit apr\u00e8s chaque s\u00e9ance, soit de fa\u00e7on mensuelle.<\/p>\n

* La confidentialit\u00e9 implique que le patient s\u2019engage \u00e0 \u00eatre seul dans la pi\u00e8ce d\u2019o\u00f9 il parle \u00e0 son analyste et de faire en sorte de n\u2019y \u00eatre pas d\u00e9rang\u00e9, ni par son conjoint, ni par ses enfants. Le th\u00e9rapeute s\u2019engage \u00e9videmment \u00e0 la m\u00eame chose. Il faut aussi que le canal utilis\u00e9 soit le plus s\u00e9curis\u00e9 possible. Mais compte tenu du fait que toutes nos conversations en ligne peuvent faire l\u2019objet de surveillance, la e-th\u00e9rapie devient pratiquement impossible aussit\u00f4t que le patient est dans une contestation dangereuse des pouvoirs \u00e9tablis, ou m\u00eame, pour certains pays, seulement dans une marginalit\u00e9 par rapport \u00e0 ces pouvoirs. Cela conduit certains psychanalystes \u00e0 refuser toute forme de th\u00e9rapie en ligne, bien que la situation d\u2019un patient \u00e9voquant une situation en compl\u00e8te transgression avec la loi soit exceptionnelle. Il est plus raisonnable de proposer une pr\u00e9caution\u00a0: que le th\u00e9rapeute \u00e9voque ce danger avant d\u2019engager toute th\u00e9rapie et le rappelle \u00e0 chaque fois que cela lui parait n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Diverses possibilit\u00e9s \u00e0 explorer<\/h3>\n

Mais les e-th\u00e9rapies n\u2019en sont qu\u2019au d\u00e9but, et de nombreuses pistes restent \u00e0 explorer. Il s\u2019agit notamment du r\u00f4le facilitateur ou inhibiteur que peuvent jouer dans ces th\u00e9rapies \u00e0 distance la mise en pr\u00e9sence des visages ou l\u2019utilisation d\u2019avatars num\u00e9riques. Le th\u00e9rapeute et le patient en contact par Internet peuvent en effet se trouver dans quatre situations tr\u00e8s diff\u00e9rentes\u00a0;
\n1) ne pas se voir, ne pas s\u2019entendre et communiquer par clavier-\u00e9cran,
\n2) ne pas se voir, mais se parler par t\u00e9l\u00e9phone,
\n3) voir leur visage, par Skype par exemple,
\n4) voir les avatars qui les repr\u00e9sentent chacun, \u00e9ventuellement dans un cabinet de consultation virtuel.
\nIls visualisent alors chacun le cabinet virtuel du th\u00e9rapeute, leur propre avatar et celui de leur interlocuteur. Pour avoir eu un cabinet de psychanalyste sur Second Life entre 2006 et 2009, il m\u2019a sembl\u00e9 que la mise en pr\u00e9sence des interlocuteurs \u00e0 travers un dispositif num\u00e9rique qui permet de visualiser \u00e0 la fois le cabinet virtuel et les avatars des deux protagonistes constitue plut\u00f4t un frein \u00e0 l\u2019investissement de la th\u00e9rapie proprement dite. Envisager toutes ces possibilit\u00e9s avec un patient qui demande une e-th\u00e9rapie est sans doute la meilleure des pratiques, d\u2019autant plus que cela peut commencer \u00e0 nous en apprendre beaucoup sur lui\u00a0! Enfin, n\u2019oublions pas que d\u2019apr\u00e8s les travaux disponibles, il semble que ces th\u00e9rapies sont consid\u00e9rablement facilit\u00e9es par le fait que le th\u00e9rapeute et le patient se sont d\u2019abord rencontr\u00e9s au moins une fois en face \u00e0 face dans le bureau du th\u00e9rapeute…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Post\u00e9 par Serge Tisseron le 25 avril 2014. En France, les th\u00e9rapies men\u00e9es par le canal d\u2019Internet \u2013 encore appel\u00e9es e-th\u00e9rapies \u2013 sont souvent condamn\u00e9es au nom de trois arguments\u00a0: elles ne permettent pas le contact en pr\u00e9sence concr\u00e8te avec le patient\u00a0; elles n\u2019assurent jamais qu\u2019un tiers n\u2019est pas pr\u00e8s du th\u00e9rapeute… ou du patient\u00a0;… <\/p>\n

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