4/ Diagnostics et dissociation structurelle

Introduction
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Dissociation structurelle primaire
Une PAN prédominante et une PE ; cette dernière, souvent, n’est ni très élaborée ni très 
autonome.
• Types simples de trouble du stress aigu
• Types simples d’ESPT
• Types simples des troubles dissociatifs du DSM-IV
• Types simples des troubles dissociatifs du mouvement et de la sensation de la 
CIM-l0
Dissociation structurelle secondaire
Une PAN prédominante et plus d’une PE ; les PE peuvent être plus élaborées et plus autonomes que dans la dissociation structurelle primaire, mais elles le sont en règle générale moins 
que dans la dissociation structurelle tertiaire.
• ESPT complexe
• Troubles du stress extrême non autrement spécifiés (DESNOS)
• Troubles dissociatifs non autrement spécifiés (DDNOS)
• Personnalité borderline d’origine traumatique (TBP)
• Troubles dissociatifs complexes du mouvement et de la sensation de la CIM-l0
Dissociation structurelle tertiaire
Plus d’une PAN et plus d’une PE ; souvent plusieurs PAN et plusieurs PE sont plus élaborées 
et plus autonomes que dans la dissociation structurelle secondaire (y compris avec usage de 
noms et de traits physiques différents)
• Trouble dissociatif de l’identité (TDI)


Autres billets sur Le soi hanté

1/ Le soi hanté, dissociation structurelle et traitement de la traumatisation chronique
2/ Pour le thérapeute dans la dissociation structurelle par Erik De Soir 
3/ La dissociation structurelle de la personnalité

5/ Notion de niveau mental

6/ Les actions substitutives

7/ Les actions intégratrices

8/ Le maintien de la dissociation structurelle de la personnalité

9/ Les phobies qui maintiennent la dissociation structurelle

10/ Caractéristiques du souvenir narratif autobiographique

3/ La dissociation structurelle de la personnalité

Préface à l’édition originale
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Nous utilisons ce concept pour rétablir le sens originel du mot dissociation, tel que Pierre Janet (1859-1947) l’a défini. Janet, philosophe, psychiatre et psychologue français, est considéré comme «l’un des plus importants cliniciens et penseurs en psychiatrie depuis deux siècles» (Nemiah, 1989, p. 1527). Son œuvre est essentielle à la compréhension et au traitement des troubles d’origine traumatique. La dissociation structurelle est une organisation psychique particulière, dans laquelle existent différents sous-systèmes psychobiologiques de la personnalité qui sont excessivement rigides et relativement fermés les uns aux autres. Ces caractéristiques mènent à un manque de cohérence et de coordination dans la personnalité globale du survivant.
À l’origine de notre proposition d’utiliser le terme de dissociation structurelle (de la personnalité), il y a une nécessité pressante : on trouve aujourd’hui un tel nombre de définitions peu claires et souvent contradictoires de la dissociation, que le concept est devenu très problématique. Par exemple, la dissociation peut représenter des symptômes, un «processus» ou une activité mentale consciente ou inconsciente, un « mécanisme de défense », et d’autres choses encore. Et l’étendue des symptômes décrits comme dissociatifs s’est tellement élargie que la catégorie a perdu sa spécificité. On fait aussi entrer dans les symptômes dissociatifs, en plus des manifestations de la dissociation structurelle de la personnalité, une foule d’altérations, courantes ou pathologiques, de la personnalité. Comme nous le dirons dans cet ouvrage, nous considérons ces ajouts comme une grave erreur de catégorisation.


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